Alanina aminotransferase
Função hepáticaÚltima revisão: 7 de abril de 2026. Abordagem de fontes: contexto padrão de interpretação laboratorial, material médico de referência e orientações clínicas ou de saúde pública quando relevantes.
O que é Alanina aminotransferase?
A ALT é uma enzima encontrada principalmente nas células do fígado. Quando há inflamação ou lesão hepática, a ALT pode subir no sangue. Por isso, esse exame costuma fazer parte da investigação de alterações hepáticas.
A interpretação da ALT geralmente fica mais útil quando feita ao lado de AST, bilirrubina, fosfatase alcalina, histórico clínico, álcool, medicamentos e fatores metabólicos.
Por que isso importa
A ALT é importante porque pode sinalizar agressão ao fígado, inclusive em fígado gorduroso, hepatites, uso de medicamentos ou lesão hepática aguda. Um resultado alterado não fecha diagnóstico sozinho, mas ajuda a orientar a investigação.
Faixas de referência normais
| Grupo | Faixa | Unidade |
|---|---|---|
| Homens adultos | 7–56 | U/L |
| Mulheres adultas | 7–45 | U/L |
| Crianças | 7–55 | U/L |
As faixas de referência podem variar entre laboratórios. Sempre compare seus resultados com as faixas fornecidas pelo seu local de exame.
O que significam níveis altos de ALT
Causas comuns
- Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD/NASH)
- Doença hepática relacionada ao álcool
- Hepatite viral (A, B, C)
- Lesão hepática induzida por medicamentos (acetaminofeno, estatinas, antibióticos)
- Hepatite autoimune
- Doença celíaca
- Hemocromatose ou doença de Wilson
- Exercício intenso ou lesão muscular (elevação leve)
Possíveis sintomas
- Geralmente assintomático nos estágios iniciais
- Fadiga
- Dor abdominal (quadrante superior direito)
- Náusea e perda de apetite
- Icterícia (amarelamento da pele e dos olhos)
- Urina escura
- Fezes pálidas
O que fazer: Elevações leves de ALT (< 3× normal) devem ser repetidas para confirmar a persistência. A investigação inclui triagem para hepatite B e C, um painel metabólico abrangente, perfil lipídico, ferritina e ultrassonografia do fígado. Avaliar a ingestão de álcool e medicamentos. Para NAFLD, modificações no estilo de vida (perda de peso, exercício, mudanças na dieta) são o tratamento principal. Elevações moderadas a severas requerem avaliação mais urgente, incluindo marcadores autoimunes (ANA, anticorpo de músculo liso) e possível biópsia ou elastografia do fígado.
O que significam níveis baixos de ALT
Causas comuns
- Variação normal (ALT baixa geralmente não é clinicamente significativa)
- Deficiência de vitamina B6 (B6 é um cofator para ALT)
- Doença hepática avançada com perda significativa de hepatócitos
- Doença renal crônica (em diálise)
Possíveis sintomas
- Baixa ALT em si não causa sintomas
- Os sintomas estariam relacionados à condição subjacente
O que fazer: Baixa ALT raramente é uma preocupação clínica por si só. No contexto de doença hepática avançada, uma ALT paradoxalmente baixa, apesar de outros sinais de falência hepática, pode indicar perda extensa de hepatócitos com pouco tecido hepático restante para liberar a enzima. Na maioria dos indivíduos saudáveis, uma baixa ALT é tranquilizadora e não requer investigação adicional.
Quando o exame de ALT é recomendado?
- Como parte da triagem de função hepática de rotina
- Ao tomar medicamentos conhecidos por afetar o fígado
- Ao apresentar sintomas de doença hepática
- Como parte da triagem para hepatite
- Ao avaliar fadiga inexplicável
- Para monitorar condições hepáticas conhecidas
Perguntas frequentes
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Referências e abordagem de revisão
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