Fosfatase alcalina
Função hepáticaÚltima revisão: 7 de abril de 2026. Abordagem de fontes: contexto padrão de interpretação laboratorial, material médico de referência e orientações clínicas ou de saúde pública quando relevantes.
O que é Fosfatase alcalina?
A fosfatase alcalina, ou ALP, é uma enzima encontrada em muitos tecidos do corpo, com as maiores concentrações no fígado, ossos, rins e intestinos. A ALP catalisa a remoção de grupos fosfato de moléculas em um pH alcalino e desempenha papéis importantes na mineralização óssea, transporte de bile e vários processos metabólicos. No fígado, a ALP está concentrada nas células que revestem os ductos biliares (colangiócitos), tornando-a particularmente sensível à obstrução biliar e condições colestáticas.
A ALP faz parte do painel padrão de função hepática, mas sua elevação nem sempre indica doença hepática. Como a ALP também é abundante nos ossos, níveis elevados podem resultar de um aumento na renovação óssea—como durante o crescimento (em crianças e adolescentes), cicatrização de fraturas, doenças ósseas como a doença de Paget ou metástases ósseas. A distinção entre fontes hepáticas e ósseas pode ser feita usando GGT (que aumenta com a ALP hepática, mas não com a ALP óssea) ou medindo isoenzimas de ALP. A gravidez também eleva a ALP porque a placenta produz sua própria forma da enzima, com níveis tipicamente 2–3 vezes acima do normal no terceiro trimestre.
Por que isso importa
A ALP é um marcador chave para doenças hepáticas colestáticas (condições que bloqueiam ou retardam o fluxo biliar) e distúrbios ósseos. A elevação da ALP pode indicar obstrução do ducto biliar, colangite biliar primária, doenças ósseas ou certos cânceres. A baixa ALP, embora menos comum, pode sinalizar deficiências nutricionais ou condições genéticas. Compreender a origem da elevação da ALP é crítico para um diagnóstico preciso, e combinar a ALP com GGT, bilirrubina e outros marcadores ajuda a identificar a causa subjacente.
Faixas de referência normais
| Grupo | Faixa | Unidade |
|---|---|---|
| Homens adultos | 44–147 | U/L |
| Mulheres adultas | 44–147 | U/L |
| Crianças/Adolescentes | Até 390 | U/L |
| Mulheres Grávidas (3º trimestre) | Até 418 | U/L |
As faixas de referência podem variar entre laboratórios. Sempre compare seus resultados com as faixas fornecidas pelo seu local de exame.
O que significam níveis altos de ALP
Causas comuns
- Obstrução do ducto biliar (cálculos biliares, tumores)
- Colangite biliar primária ou colangite esclerosante primária
- Colestase induzida por medicamentos
- Doenças ósseas (doença de Paget, osteomalácia)
- Metástases ósseas de câncer
- Cicatrização de fraturas
- Gravidez (ALP placentária)
- Crescimento normal em crianças e adolescentes
- Hiperparatireoidismo
Possíveis sintomas
- Icterícia (se relacionada ao fígado)
- Coceira (prurido devido a ácidos biliares)
- Urina escura e fezes pálidas
- Dor abdominal (quadrante superior direito)
- Dor óssea (se relacionada aos ossos)
- Fadiga
- Perda de peso não intencional
O que fazer: Primeiro, determine a origem. Se a GGT também estiver elevada, a ALP provavelmente é de origem hepática; se a GGT estiver normal, considere fontes ósseas. A investigação hepática inclui bilirrubina, ultrassonografia ou MRCP para avaliar os ductos biliares e sorologias para hepatite. A investigação óssea inclui cálcio, fósforo, vitamina D e possivelmente ALP específica para osso ou imagem. Em crianças e mulheres grávidas, a ALP elevada é frequentemente fisiológica e não requer tratamento. O tratamento aborda a causa subjacente.
O que significam níveis baixos de ALP
Causas comuns
- Hipofosfatasia (condição genética rara)
- Deficiência de zinco ou magnésio
- Anemia severa
- Hipotireoidismo
- Doença celíaca
- Desnutrição
- Pós-cirurgia de revascularização cardíaca
Possíveis sintomas
- Na hipofosfatasia: ossos fracos, problemas dentários, fraqueza muscular
- Caso contrário, a baixa ALP raramente causa sintomas diretos
O que fazer: ALP persistentemente baixa deve levar à avaliação para hipofosfatasia (verificar fosfoetanolamina na urina, piridoxal-5-fosfato no sangue) e deficiências nutricionais (zinco, magnésio). Verifique a função tireoidiana. Para a maioria das pessoas, ALP levemente baixa não é uma preocupação. Em crianças com dor óssea inexplicada e ALP baixa, testes genéticos para hipofosfatasia devem ser considerados.
Quando o exame de ALP é recomendado?
- Como parte do painel de função hepática de rotina
- Quando houver icterícia ou coceira
- Ao avaliar dor óssea ou suspeita de doença óssea
- Durante o monitoramento da gravidez
- Ao monitorar condições biliares
- Ao avaliar níveis elevados de cálcio
Perguntas frequentes
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