17-hidroxiprogesterona
HormôniosÚltima revisão: 7 de abril de 2026. Abordagem de fontes: contexto padrão de interpretação laboratorial, material médico de referência e orientações clínicas ou de saúde pública quando relevantes.
O que é 17-hidroxiprogesterona?
A 17-hidroxiprogesterona, ou 17-OHP, é um hormônio esteroide intermediário da via de produção do cortisol. Ela é produzida no córtex adrenal e nas gônadas a partir da progesterona e, em condições normais, segue adiante na cascata hormonal até a formação do cortisol. Quando há deficiência da enzima 21-hidroxilase, a 17-OHP se acumula porque não consegue ser convertida de forma adequada.
Por isso, a 17-OHP é o principal marcador bioquímico da hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase, a forma mais comum desse grupo de doenças. O excesso de 17-OHP costuma vir acompanhado de aumento de ACTH e desvio da produção hormonal para andrógenos, o que ajuda a explicar sinais como virilização, puberdade precoce e irregularidade menstrual. O exame também varia com o horário do dia e com a fase do ciclo menstrual, então a coleta precisa ser interpretada no contexto correto.
Por que isso importa
A 17-OHP importa porque é o exame-chave para rastrear e confirmar hiperplasia adrenal congênita, tanto na forma clássica do recém-nascido quanto nas formas não clássicas diagnosticadas mais tarde. Em mulheres com acne, excesso de pelos, ciclos irregulares ou infertilidade, o exame ajuda a diferenciar hiperplasia adrenal não clássica de síndrome dos ovários policísticos. Essa distinção muda tanto o tratamento quanto o aconselhamento genético.
Faixas de referência normais
| Grupo | Faixa | Unidade |
|---|---|---|
| Basal (fase folicular, mulheres) | 15–70 | ng/dL |
| Basal (fase lútea, mulheres) | 35–290 | ng/dL |
| Homens adultos | 33–190 | ng/dL |
| Após estímulo com ACTH (ponto de corte para HAC não clássica) | >1.000 | ng/dL |
| Recém-nascidos a termo (dia 2–3) | <400 | ng/dL |
As faixas de referência podem variar entre laboratórios. Sempre compare seus resultados com as faixas fornecidas pelo seu local de exame.
O que significam níveis altos de 17-OHP
Causas comuns
- Hiperplasia adrenal congênita clássica por deficiência de 21-hidroxilase, geralmente com elevação acentuada
- Hiperplasia adrenal congênita não clássica, com aumento mais moderado
- Fase lútea normal do ciclo menstrual
- Prematuridade, com elevação transitória no período neonatal
- Tumores adrenais, ocasionalmente
- Tumores ovarianos, raramente
- Síndrome dos ovários policísticos, com elevação discreta em alguns casos
Possíveis sintomas
- Genitália ambígua em recém-nascidas 46,XX na forma clássica
- Crise perdedora de sal no período neonatal, com vômitos, desidratação, hiponatremia e hipercalemia
- Pubarca precoce e crescimento acelerado na infância
- Hirsutismo, acne e irregularidade menstrual em mulheres com forma não clássica
- Infertilidade
- Idade óssea avançada e comprometimento da estatura final
O que fazer: Quando a 17-OHP basal da manhã vem elevada, o próximo passo costuma ser confirmar o contexto da coleta e, se necessário, fazer teste de estímulo com ACTH. Valores estimulados acima do ponto de corte fortalecem o diagnóstico de deficiência de 21-hidroxilase. Na forma clássica, o tratamento geralmente exige reposição crônica de glicocorticoide e, nas formas perdedoras de sal, também mineralocorticoide. Já a forma não clássica só é tratada quando há sintomas relevantes, como hiperandrogenismo, dificuldade para engravidar ou puberdade precoce.
O que significam níveis baixos de 17-OHP
Causas comuns
- Achado normal na maioria das pessoas
- Deficiência de 17α-hidroxilase, forma rara de hiperplasia adrenal congênita
- Supressão adrenal por uso de glicocorticoides
- Hipopituitarismo
Possíveis sintomas
- 17-OHP baixa isoladamente quase nunca tem relevância clínica
- Na deficiência de 17α-hidroxilase pode haver hipertensão, hipocalemia e atraso puberal
- Em pessoas 46,XY pode haver alterações da diferenciação sexual nessa deficiência enzimática rara
O que fazer: 17-OHP baixa costuma ser apenas um resultado normal. Se houver suspeita de outro defeito enzimático adrenal, como deficiência de 17α-hidroxilase, a investigação normalmente inclui perfil esteroidal mais amplo, avaliação de pressão, potássio, puberdade e testes genéticos. Fora desses cenários, não costuma haver nenhuma conduta específica para valores baixos.
Quando o exame de 17-OHP é recomendado?
- Como parte da triagem neonatal para hiperplasia adrenal congênita
- Na investigação de hiperandrogenismo feminino para excluir hiperplasia adrenal não clássica
- Quando há genitália ambígua em recém-nascido
- Quando uma criança apresenta pubarca precoce ou crescimento acelerado
Perguntas frequentes
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Referências e abordagem de revisão
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