Aldosterona
HormonasÚltima revisión: 7 de abril de 2026. Enfoque de fuentes: contexto estándar de interpretación de laboratorio, material médico de referencia y orientación clínica o de salud pública cuando corresponde.
¿Qué es Aldosterona?
La aldosterona es una hormona esteroidea producida por la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal. Es el principal mineralocorticoide del organismo, lo que significa que su función principal es regular el equilibrio de sodio y potasio y, en consecuencia, el volumen sanguíneo y la presión arterial. La aldosterona actúa sobre los túbulos distales y los conductos colectores del riñón, favoreciendo la reabsorción de sodio —que arrastra agua y aumenta el volumen circulante— y la excreción de potasio. Este mecanismo es esencial para mantener la homeostasis de los electrolitos y la estabilidad hemodinámica.
La secreción de aldosterona está regulada sobre todo por el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Cuando baja la presión arterial o disminuye el sodio, los riñones liberan renina, que transforma el angiotensinógeno en angiotensina I, luego convertida en angiotensina II por la ECA. La angiotensina II estimula la liberación de aldosterona. El potasio también regula de forma directa la aldosterona: incluso pequeños aumentos del potasio sérico estimulan su secreción para facilitar su eliminación. La ACTH hipofisaria tiene un papel regulador menor. La relación aldosterona-renina (ARR) es la prueba de cribado principal para el hiperaldosteronismo primario, una de las causas más frecuentes y menos diagnosticadas de hipertensión secundaria.
Por qué importa
El hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn) hoy se reconoce como la causa del 5–15 % de todos los casos de hipertensión y de hasta el 20 % de la hipertensión resistente. Durante mucho tiempo se consideró raro, pero el cribado adecuado ha demostrado que es bastante más frecuente. Las personas con hiperaldosteronismo primario tienen más riesgo cardiovascular —infarto, ictus, fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca— que quienes tienen hipertensión esencial con cifras de presión similares, porque la aldosterona produce daño directo en corazón, vasos y riñones además de elevar la presión. Identificarlo y tratarlo puede curar o mejorar de forma importante la hipertensión.
Rangos de referencia normales
| Grupo | Rango | Unidad |
|---|---|---|
| Adultos de pie o sentados | 7–30 | ng/dL |
| Adultos en decúbito | 3–16 | ng/dL |
Los rangos de referencia pueden variar entre laboratorios. Compara siempre tus resultados con los rangos proporcionados por tu laboratorio.
Qué significan los niveles altos de Aldo
Causas comunes
- Hiperaldosteronismo primario (adenoma suprarrenal productor de aldosterona o hiperplasia suprarrenal bilateral)
- Hiperaldosteronismo secundario (estenosis de la arteria renal, insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, síndrome nefrótico)
- Deshidratación o depleción de volumen
- Dieta rica en potasio
- Tumores secretores de renina (raros)
- Embarazo (elevación fisiológica)
Posibles síntomas
- Presión arterial alta, a menudo resistente a la medicación habitual
- Potasio bajo (hipopotasemia) con debilidad muscular y calambres
- Micción frecuente, especialmente por la noche (nicturia)
- Sed excesiva
- Cansancio y debilidad muscular
- Dolores de cabeza
- Alcalosis metabólica
- Palpitaciones por la hipopotasemia
Qué hacer: La aldosterona alta debe estudiarse con la relación aldosterona-renina (ARR). En el hiperaldosteronismo primario, la aldosterona está alta y la renina suprimida (ARR >30 con aldosterona >15 ng/dL). Se recomienda confirmar el resultado con sobrecarga oral de sal, infusión salina o prueba de supresión con fludrocortisona. Después se realiza una tomografía suprarrenal para diferenciar adenomas de hiperplasia bilateral y, si se valora cirugía, un muestreo de venas suprarrenales, porque la tomografía puede pasar por alto adenomas pequeños o mostrar incidentalomas. Los adenomas unilaterales se tratan preferentemente con adrenalectomía laparoscópica, mientras que la hiperplasia bilateral se maneja con antagonistas del receptor mineralocorticoide como espironolactona o eplerenona.
Qué significan los niveles bajos de Aldo
Causas comunes
- Insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison)
- Hipoaldosteronismo aislado (hipoaldosteronismo hiporreninémico, frecuente en nefropatía diabética)
- Tratamiento con IECA o ARA-II (supresión esperable)
- Alta ingesta de sodio
- Hiperplasia suprarrenal congénita (algunos tipos)
- Tratamiento con heparina o heparina de bajo peso molecular
Posibles síntomas
- Presión arterial baja (hipotensión ortostática)
- Potasio alto (hiperpotasemia)
- Deshidratación y deseo intenso de sal
- Cansancio y debilidad
- Mareos al ponerse de pie
- Náuseas
- Alteraciones del ritmo cardiaco por hiperpotasemia
Qué hacer: Una aldosterona baja con hiperpotasemia requiere medir renina para determinar si el problema es primario (suprarrenal: aldosterona baja con renina alta, como en Addison) o hiporreninémico (renina y aldosterona bajas, frecuente en diabetes con enfermedad renal leve). La enfermedad de Addison necesita reemplazo mineralocorticoide con fludrocortisona además de glucocorticoides. El hipoaldosteronismo hiporreninémico con hiperpotasemia leve puede manejarse con restricción dietética de potasio y bajas dosis de fludrocortisona. También conviene revisar fármacos como heparina, AINE o diuréticos ahorradores de potasio que puedan contribuir.
¿Cuándo se recomienda la prueba de Aldo?
- Al evaluar hipertensión resistente a tres o más medicamentos
- Cuando la hipertensión se acompaña de hipopotasemia sin explicación
- Cuando la hipertensión aparece antes de los 30 años o es muy intensa desde el inicio
- Cuando se detecta un incidentaloma suprarrenal en una prueba de imagen
Preguntas frecuentes
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Referencias y enfoque de revisión
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