ALT

Alanina aminotransferasi

Q: Qual è la differenza tra ALT e AST?

Sia l'ALT sia l'AST sono enzimi che aumentano quando c'è un danno epatico, ma differiscono per specificità. L'ALT si trova soprattutto nel fegato ed è quindi più specifica per la malattia epatica. L'AST è presente nel fegato, nel cuore, nei muscoli, nei reni e nel cervello, quindi un'AST elevata può dipendere da cause extraepatiche. Anche il rapporto AST/ALT (indice di De Ritis) fornisce indizi diagnostici: un valore superiore a 2:1 suggerisce una malattia epatica correlata all'alcol, mentre un valore inferiore a 1 è più tipico di epatite virale o NAFLD.

Q: L'esercizio fisico può aumentare l'ALT?

Sì. L'esercizio intenso può aumentare leggermente l'ALT, anche se di solito l'incremento è modesto (1,5–3 volte sopra il normale) e temporaneo. Attività impegnative come maratone, sollevamento pesi o allenamenti molto intensi possono causare danno muscolare e liberare ALT e AST nel sangue. L'aumento legato all'esercizio di solito si normalizza dopo alcuni giorni di riposo. Se hai fatto esercizio intenso nelle 48 ore precedenti all'esame, informane il medico. Ripetere il test dopo il riposo può chiarire se l'aumento è dovuto all'attività fisica.

Q: Quale livello di ALT è considerato pericoloso?

Valori di ALT superiori a 10 volte il limite alto della norma (circa >300–500 U/L, a seconda del laboratorio) sono considerati marcatamente elevati e suggeriscono un danno epatico acuto importante. Valori superiori a 1.000 U/L (talvolta fino a 10.000 o più) possono osservarsi in caso di sovradosaggio di paracetamolo, epatite virale acuta, epatite ischemica o ostruzione acuta delle vie biliari. Queste situazioni richiedono una valutazione medica urgente. Anche aumenti lievi ma persistenti (1,5–2× il normale), però, meritano approfondimenti perché possono indicare malattie croniche come NAFLD o epatite C che con gli anni possono progredire verso la cirrosi.

Liver Function

Last reviewed: April 7, 2026. Source approach: standard laboratory interpretation context, general medical reference material, and public-health or clinical guidance where relevant.

What is Alanina aminotransferasi?

L'alanina aminotransferasi (ALT) è un enzima presente principalmente nelle cellule del fegato (epatociti), ma in quantità minori anche nei reni, nel cuore e nei muscoli. L'ALT catalizza il trasferimento di un gruppo amminico dall'alanina all'alfa-chetoglutarato, producendo piruvato e glutammato, una reazione chiave nel metabolismo degli amminoacidi e nella gluconeogenesi. Poiché l'ALT è molto concentrata nel fegato e in misura minore in altri tessuti, è considerata l'enzima epatico più specifico per rilevare il danno alle cellule del fegato.

Quando gli epatociti si danneggiano o vengono distrutti, l'ALT passa nel sangue e i suoi livelli sierici aumentano. Il grado di aumento dell'ALT è approssimativamente correlato all'entità del danno epatico: aumenti lievi (1–3 volte sopra il normale) possono suggerire fegato grasso o epatite cronica, mentre aumenti marcati (>10 volte il normale) orientano verso epatite virale acuta, danno epatico da farmaci o epatite ischemica. L'ALT fa parte abitualmente dei pannelli di funzionalità epatica e dei pannelli metabolici completi ed è spesso il primo esame che suggerisce una malattia del fegato.

Why It Matters

L'ALT è l'enzima più specifico del fegato misurato di routine negli esami del sangue. Un'ALT elevata è spesso uno dei primi segni di danno epatico, talvolta anche prima della comparsa dei sintomi. Poiché il fegato svolge oltre 500 funzioni vitali, come detossificazione, sintesi proteica e produzione di bile, individuare precocemente una lesione epatica è molto importante. Il monitoraggio dell'ALT aiuta a diagnosticare e seguire condizioni come epatite, fegato grasso, danno epatico correlato all'alcol e tossicità da farmaci.

Normal Reference Ranges

Group	Range	Unit
Uomini adulti	7–56	U/L
Donne adulte	7–45	U/L
Bambini	7–55	U/L

Reference ranges may vary by laboratory. Always compare results to the ranges provided by your testing facility.

What High ALT Levels Mean

Common Causes

Steatosi epatica non alcolica (NAFLD/NASH)
Malattia epatica correlata all'alcol
Epatite virale (A, B, C)
Danno epatico indotto da farmaci (paracetamolo, statine, antibiotici)
Epatite autoimmune
Celiachia
Emocromatosi o malattia di Wilson
Esercizio intenso o lesione muscolare (aumento lieve)

Possible Symptoms

Spesso assenza di sintomi nelle fasi iniziali
Stanchezza
Dolore addominale (quadrante superiore destro)
Nausea e perdita di appetito
Ittero (colorazione giallastra di pelle e occhi)
Urine scure
Feci chiare

What to do: Un aumento lieve dell'ALT (<3× il normale) dovrebbe essere confermato ripetendo l'esame se persiste. Gli accertamenti includono in genere screening per l'epatite B e C, pannello metabolico completo, profilo lipidico, ferritina ed ecografia epatica. È utile anche rivedere il consumo di alcol e i farmaci assunti. Nella steatosi epatica non alcolica, il trattamento principale consiste in cambiamenti dello stile di vita, come perdita di peso, esercizio fisico e modifiche dell'alimentazione. Aumenti moderati o gravi richiedono una valutazione più rapida, con marker autoimmuni (ANA, anticorpi anti-muscolo liscio) e, in alcuni casi, biopsia epatica o elastografia.

What Low ALT Levels Mean

Common Causes

Variazione normale (un'ALT bassa in genere non ha significato clinico)
Carenza di vitamina B6 (la B6 è un cofattore dell'ALT)
Malattia epatica avanzata con marcata perdita di epatociti
Malattia renale cronica (in dialisi)

Possible Symptoms

L'ALT bassa di per sé non causa sintomi
I sintomi dipenderebbero dalla malattia sottostante

What to do: Un'ALT bassa raramente è preoccupante da sola. Nel contesto di una malattia epatica avanzata, un'ALT paradossalmente bassa nonostante altri segni di insufficienza epatica può indicare un'ampia perdita di epatociti, con poco tessuto epatico residuo capace di liberare l'enzima. Nella maggior parte delle persone sane, un'ALT bassa è rassicurante e non richiede ulteriori accertamenti.

When Is ALT Testing Recommended?

Come parte dello screening routinario della funzionalità epatica
Quando assumi farmaci noti per poter danneggiare il fegato
Quando presenti sintomi di malattia epatica
Come parte dello screening per l'epatite
Nella valutazione della stanchezza senza causa chiara
Per il monitoraggio di malattie epatiche note

Frequently Asked Questions

Sia l'ALT sia l'AST sono enzimi che aumentano quando c'è un danno epatico, ma differiscono per specificità. L'ALT si trova soprattutto nel fegato ed è quindi più specifica per la malattia epatica. L'AST è presente nel fegato, nel cuore, nei muscoli, nei reni e nel cervello, quindi un'AST elevata può dipendere da cause extraepatiche. Anche il rapporto AST/ALT (indice di De Ritis) fornisce indizi diagnostici: un valore superiore a 2:1 suggerisce una malattia epatica correlata all'alcol, mentre un valore inferiore a 1 è più tipico di epatite virale o NAFLD.

Sì. L'esercizio intenso può aumentare leggermente l'ALT, anche se di solito l'incremento è modesto (1,5–3 volte sopra il normale) e temporaneo. Attività impegnative come maratone, sollevamento pesi o allenamenti molto intensi possono causare danno muscolare e liberare ALT e AST nel sangue. L'aumento legato all'esercizio di solito si normalizza dopo alcuni giorni di riposo. Se hai fatto esercizio intenso nelle 48 ore precedenti all'esame, informane il medico. Ripetere il test dopo il riposo può chiarire se l'aumento è dovuto all'attività fisica.

Valori di ALT superiori a 10 volte il limite alto della norma (circa >300–500 U/L, a seconda del laboratorio) sono considerati marcatamente elevati e suggeriscono un danno epatico acuto importante. Valori superiori a 1.000 U/L (talvolta fino a 10.000 o più) possono osservarsi in caso di sovradosaggio di paracetamolo, epatite virale acuta, epatite ischemica o ostruzione acuta delle vie biliari. Queste situazioni richiedono una valutazione medica urgente. Anche aumenti lievi ma persistenti (1,5–2× il normale), però, meritano approfondimenti perché possono indicare malattie croniche come NAFLD o epatite C che con gli anni possono progredire verso la cirrosi.

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ASTAspartato aminotransferasi ALPFosfatasi alcalina TBILBilirubina ALBAlbumina GGTGamma-glutamil transferasi

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