Antiestreptolisina O
Inmunidad e inflamaciónÚltima revisión: 7 de abril de 2026. Enfoque de fuentes: contexto estándar de interpretación de laboratorio, material médico de referencia y orientación clínica o de salud pública cuando corresponde.
¿Qué es Antiestreptolisina O?
La antiestreptolisina O (ASO) es un anticuerpo que el sistema inmunitario produce en respuesta a la estreptolisina O, una toxina hemolítica liberada por el estreptococo del grupo A (GAS, Streptococcus pyogenes). La estreptolisina O daña las membranas celulares del huésped, especialmente las de los glóbulos rojos y blancos, y el organismo genera anticuerpos ASO para neutralizar esa toxina. El título de ASO refleja la magnitud de la respuesta inmunitaria a una infección estreptocócica reciente.
El título de ASO es la prueba serológica más utilizada para documentar una infección previa por estreptococo del grupo A. Suele elevarse entre 1 y 3 semanas después de la infección, alcanza su pico hacia las 3–5 semanas y luego desciende de forma gradual durante varios meses. Su mayor utilidad clínica es apoyar el diagnóstico de complicaciones posestreptocócicas, como la fiebre reumática aguda y la glomerulonefritis posestreptocócica, en las que demostrar una infección estreptocócica reciente es fundamental. Para mejorar la sensibilidad, la prueba de ASO suele combinarse con anti-DNasa B.
Por qué importa
El título de ASO aporta evidencia serológica de una infección reciente por estreptococo del grupo A, lo que es clave para diagnosticar fiebre reumática aguda y glomerulonefritis posestreptocócica. La fiebre reumática puede causar daño permanente en las válvulas cardíacas y la glomerulonefritis puede provocar lesión renal aguda. Ambas complicaciones suelen aparecer entre 1 y 5 semanas después de una faringitis o una infección cutánea por estreptococo, cuando los cultivos de garganta ya pueden ser negativos. Un ASO elevado respalda el origen estreptocócico y orienta el manejo, incluida la profilaxis antibiótica para prevenir recurrencias de fiebre reumática.
Rangos de referencia normales
| Grupo | Rango | Unidad |
|---|---|---|
| Adultos | <200 | IU/mL |
| Niños en edad escolar | <300 | IU/mL |
| Preescolares | <100 | IU/mL |
Los rangos de referencia pueden variar entre laboratorios. Compara siempre tus resultados con los rangos proporcionados por tu laboratorio.
Qué significan los niveles altos de ASO
Causas comunes
- Faringitis reciente por estreptococo del grupo A
- Fiebre reumática aguda
- Glomerulonefritis posestreptocócica
- Infecciones cutáneas por estreptococo (la respuesta de ASO puede ser menor)
- Escarlatina
- Pioderma estreptocócico o erisipela
Posibles síntomas
- Poliartritis migratoria (en fiebre reumática)
- Carditis (soplo nuevo, dolor torácico, insuficiencia cardíaca)
- Corea (movimientos involuntarios, en fiebre reumática)
- Nódulos subcutáneos y eritema marginado (en fiebre reumática)
- Orina oscura o color té, edema e hipertensión (en glomerulonefritis)
- Edema periorbitario o periférico
Qué hacer: Un título de ASO elevado confirma una infección estreptocócica reciente, pero no requiere tratamiento por sí mismo porque refleja una respuesta inmunitaria pasada. El tratamiento debe dirigirse a la complicación posestreptocócica: la fiebre reumática aguda se maneja con terapia antiinflamatoria y profilaxis secundaria prolongada con penicilina; la glomerulonefritis posestreptocócica se trata de forma de soporte con control de la presión arterial, balance de líquidos y vigilancia de la función renal. Si persiste portación de GAS, debe erradicarse con penicilina o amoxicilina. Los títulos seriados de ASO con ascenso y posterior descenso refuerzan el diagnóstico.
Qué significan los niveles bajos de ASO
Causas comunes
- Ausencia de infección estreptocócica reciente
- Infección muy temprana (los anticuerpos aún no han aumentado)
- Tratamiento antibiótico que atenúa la respuesta inmunitaria
- Inmunodeficiencia (menor producción de anticuerpos)
Posibles síntomas
- No hay síntomas específicos por ASO bajo
Qué hacer: Un título normal de ASO hace menos probable una infección estreptocócica reciente, pero no la descarta por completo. La respuesta de ASO puede ser débil en infecciones cutáneas por estreptococo o después de antibióticos tempranos. Si la sospecha clínica de enfermedad posestreptocócica sigue siendo alta, conviene pedir títulos de anti-DNasa B y considerar un panel de streptozyme. Repetir la prueba en 2 semanas puede mostrar un ascenso del título, que es más útil desde el punto de vista diagnóstico que un único valor aislado.
¿Cuándo se recomienda la prueba de ASO?
- Cuando se sospecha fiebre reumática aguda (evaluación con criterios de Jones)
- Cuando se sospecha glomerulonefritis posestreptocócica
- Cuando se necesita demostrar infección estreptocócica reciente con fines diagnósticos
- Cuando se evalúan artritis o corea inexplicadas en niños
- Cuando aparece un soplo cardíaco nuevo tras un dolor de garganta reciente
Preguntas frecuentes
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Referencias y enfoque de revisión
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