Anticuerpos anti-TPO
Inmunidad e inflamaciónÚltima revisión: 7 de abril de 2026. Enfoque de fuentes: contexto estándar de interpretación de laboratorio, material médico de referencia y orientación clínica o de salud pública cuando corresponde.
¿Qué es Anticuerpos anti-TPO?
Los anticuerpos anti-TPO son autoanticuerpos dirigidos contra la peroxidasa tiroidea, una enzima clave para la síntesis de hormonas tiroideas. La TPO se localiza en la superficie apical de las células foliculares de la tiroides y cataliza dos pasos esenciales: la yodación de residuos de tirosina en la tiroglobulina y el acoplamiento de yodotirosinas para formar T3 y T4. Cuando el sistema inmunitario produce anticuerpos contra esta enzima, puede alterar la función tiroidea y desencadenar destrucción inflamatoria del tejido tiroideo.
Los anticuerpos anti-TPO son los autoanticuerpos tiroideos más frecuentes y el marcador serológico más sensible de enfermedad tiroidea autoinmunitaria. Están presentes en aproximadamente el 90–95 % de las personas con tiroiditis de Hashimoto y en el 70–80 % de las que tienen enfermedad de Graves. También pueden encontrarse en una parte de la población general sin enfermedad tiroidea manifiesta, sobre todo en mujeres y personas mayores. Su presencia en una persona eutiroidea aumenta el riesgo de desarrollar hipotiroidismo con el tiempo.
Por qué importa
Los anticuerpos anti-TPO son la piedra angular serológica para diagnosticar la tiroiditis de Hashimoto, la causa más frecuente de hipotiroidismo en países con suficiente yodo. Detectar autoinmunidad tiroidea tiene implicaciones clínicas importantes: ayuda a explicar la causa del hipotiroidismo, estima el riesgo de progresión en el hipotiroidismo subclínico, orienta el control de la función tiroidea durante el embarazo y señala a las personas con mayor probabilidad de presentar alteraciones tiroideas con fármacos como amiodarona, litio o inhibidores de puntos de control inmunitario.
Rangos de referencia normales
| Grupo | Rango | Unidad |
|---|---|---|
| Adultos (negativo) | <35 | IU/mL |
| Adultos (limítrofe) | 35–100 | IU/mL |
| Adultos (positivo) | >100 | IU/mL |
Los rangos de referencia pueden variar entre laboratorios. Compara siempre tus resultados con los rangos proporcionados por tu laboratorio.
Qué significan los niveles altos de Anti-TPO
Causas comunes
- Tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis linfocítica crónica)
- Enfermedad de Graves
- Tiroiditis posparto
- Otras enfermedades autoinmunes (diabetes tipo 1, celiaquía, lupus, artritis reumatoide)
- Antecedentes familiares de enfermedad tiroidea autoinmunitaria
- Tiroiditis subaguda (en ocasiones)
- Tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitario
Posibles síntomas
- Síntomas de hipotiroidismo: fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, estreñimiento
- Bocio
- Piel y cabello secos
- Depresión
- Síntomas de hipertiroidismo si hay enfermedad de Graves: pérdida de peso, temblor, palpitaciones
- Sensación de presión o sensibilidad en el cuello
- Puede permanecer asintomático durante años
Qué hacer: Los anticuerpos anti-TPO positivos deben interpretarse junto con TSH y T4 libre. Si la TSH está elevada y los anti-TPO son positivos, el cuadro es compatible con hipotiroidismo por Hashimoto y suele indicarse levotiroxina. Si la TSH es normal, conviene controlarla al menos una vez al año porque existe un riesgo real de progresión a hipotiroidismo manifiesto. En el embarazo, las personas con anti-TPO positivos deben vigilar la TSH en cada trimestre y empezar levotiroxina si supera los objetivos específicos para gestación. No existe un tratamiento dirigido a bajar los títulos de anti-TPO; la suplementación con selenio puede reducirlos modestamente en algunos estudios.
Qué significan los niveles bajos de Anti-TPO
Causas comunes
- Hallazgo normal en la mayoría de la población
- Enfermedad tiroidea no autoinmunitaria
Posibles síntomas
- No hay síntomas por ausencia de anticuerpos anti-TPO
Qué hacer: Los anticuerpos anti-TPO negativos son el hallazgo esperado y hacen menos probable una enfermedad tiroidea autoinmunitaria. Si existe hipotiroidismo con anti-TPO negativos, conviene considerar otras causas como déficit de yodo, estado posquirúrgico o posradioyodo, hipotiroidismo central, medicamentos como litio o amiodarona, o enfermedades infiltrativas. También puede ser útil medir anticuerpos antitiroglobulina, ya que un pequeño porcentaje de personas con Hashimoto puede ser anti-TPO negativo y antitiroglobulina positivo.
¿Cuándo se recomienda la prueba de Anti-TPO?
- Cuando se sospecha tiroiditis de Hashimoto como causa de hipotiroidismo
- Cuando se detecta hipotiroidismo subclínico (para estimar progresión)
- Durante el embarazo si hay antecedentes tiroideos o alteraciones de TSH
- Cuando se evalúa tiroiditis posparto
- Antes de iniciar fármacos que pueden alterar la función tiroidea (amiodarona, litio)
- Cuando hay antecedentes familiares de enfermedad tiroidea autoinmunitaria
Preguntas frecuentes
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Referencias y enfoque de revisión
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