Schwindel

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV)

BPPV ist die häufigste Ursache für Drehschwindel. Dabei lösen sich kleine Kalziumkristalle im Innenohr und gelangen in die Bogengänge, wo sie das Gleichgewichtssignal stören. Es kommt zu kurzen, aber heftigen Drehschwindelattacken, meist ausgelöst durch bestimmte Kopfbewegungen wie Hinaufschauen, Umdrehen im Bett oder Vorbeugen. Häufig hilft ein Lagerungsmanöver wie das Epley-Manöver.

Niedriger Blutdruck (orthostatische Hypotonie)

Bei orthostatischer Hypotonie fällt der Blutdruck beim Aufstehen ab. Dadurch gelangt vorübergehend zu wenig Blut ins Gehirn und es kommt zu Benommenheit, Schwindel oder Ohnmacht. Besonders betroffen sind ältere Menschen, Personen mit Blutdruckmedikamenten und Menschen mit Flüssigkeitsmangel. Langsames Aufstehen und ausreichendes Trinken helfen oft.

Dehydrierung

Zu wenig Flüssigkeit reduziert das Blutvolumen, senkt den Blutdruck und kann die Durchblutung des Gehirns vermindern. Dadurch entstehen Benommenheit und Schwindel. Ursachen sind zu geringe Flüssigkeitsaufnahme, starkes Schwitzen, Erbrechen, Durchfall oder harntreibende Medikamente. Regelmäßiges Trinken ist die einfachste Vorbeugung.

Anämie

Wenn dem Körper nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen zur Sauerstoffversorgung fehlen, kann dies Schwindel, Benommenheit und Müdigkeit auslösen. Eisenmangelanämie ist die häufigste Form und lässt sich meist durch Bluttests gut feststellen. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und kann Eisen, Ernährungsanpassungen oder die Behandlung eines Blutverlusts umfassen.

Angststörungen und Panikstörungen

Angst kann über mehrere Mechanismen Schwindel auslösen, etwa durch Hyperventilation, Muskelanspannung im Nacken-Schulter-Bereich und eine erhöhte Wahrnehmung normaler Körperempfindungen. Bei Panikattacken kann intensiver Schwindel auftreten und die Angst vor erneutem Schwindel den Kreislauf aufrechterhalten. Psychotherapie, Entspannungsverfahren und gegebenenfalls Medikamente können helfen.

Nebenwirkungen von Medikamenten

Viele häufig verordnete Medikamente können Schwindel verursachen, darunter Blutdruckmittel, Antidepressiva, Antiepileptika, Beruhigungsmittel und manche Antibiotika. Der Schwindel kann nach Beginn eines neuen Medikaments, einer Dosiserhöhung oder durch Wechselwirkungen auftreten. Setzen Sie Medikamente nicht eigenständig ab, sondern besprechen Sie den Verdacht mit der behandelnden Fachperson.

Vestibularisneuritis

Die Vestibularisneuritis ist eine meist virusbedingte Entzündung des Gleichgewichtsnervs. Sie führt zu plötzlich einsetzendem, starkem Drehschwindel über Tage bis Wochen, oft mit Übelkeit, Erbrechen und Gleichgewichtsstörungen. Im Unterschied zur Labyrinthitis ist das Gehör meist nicht betroffen. Mit unterstützender Behandlung und Gleichgewichtsübungen bessern sich die Beschwerden in vielen Fällen schrittweise.

Das Epley-Manöver ist eine Abfolge gezielter Kopf- und Körperbewegungen, mit denen verrutschte Innenohrkristalle aus den Bogengängen zurückbewegt werden. Es kann nach entsprechender Anleitung auch zu Hause durchgeführt werden und ist bei BPPV häufig sehr wirksam. Lassen Sie sich die richtige Durchführung zuvor ärztlich oder physiotherapeutisch zeigen.

Dehydrierung ist eine häufige und gut vermeidbare Ursache von Schwindel. Trinken Sie regelmäßig über den Tag verteilt Wasser und erhöhen Sie die Menge bei Hitze, Sport oder Krankheit. Wenn Ihnen beim Aufstehen schwindelig wird, kann schon ein Glas Wasser vor dem Aufstehen helfen.

Wenn beim Aufstehen Benommenheit auftritt, hilft es, Positionswechsel bewusst langsam zu machen. Setzen Sie sich im Bett zunächst an die Bettkante, bevor Sie aufstehen. Beim Aufstehen aus einem Stuhl kurz innehalten und erst losgehen, wenn Sie sich stabil fühlen. Auch das Anspannen der Bein- und Bauchmuskeln kann hilfreich sein.

Vestibuläre Rehabilitation umfasst gezielte Übungen, die das Gleichgewicht verbessern und dem Gehirn helfen, Störungen des Innenohrs zu kompensieren. Dazu gehören beispielsweise Blickstabilisationsübungen oder Balanceübungen. Ein auf Schwindel spezialisierter Physiotherapeut kann ein passendes Programm zusammenstellen.

Sowohl Koffein als auch Alkohol können das Innenohr und das Herz-Kreislauf-System beeinflussen und damit Schwindel verstärken. Koffein kann Angst und Kreislaufreaktionen verstärken, Alkohol stört das Gleichgewichtssystem direkt. Eine Reduktion kann bei wiederkehrendem Schwindel hilfreich sein.