Sódio
Painel metabólicoÚltima revisão: 7 de abril de 2026. Abordagem de fontes: contexto padrão de interpretação laboratorial, material médico de referência e orientações clínicas ou de saúde pública quando relevantes.
O que é Sódio?
O sódio é o eletrólito mais abundante no líquido extracelular e tem papel central no equilíbrio de líquidos, na pressão arterial e no funcionamento de nervos e músculos. Cerca de 85% do sódio do corpo fica fora das células, onde ajuda a determinar o volume do líquido extracelular e a osmolaridade. Os rins são os principais reguladores desse equilíbrio, ajustando a excreção de sódio em resposta a sinais hormonais como sistema renina-angiotensina-aldosterona, hormônio antidiurético e peptídeo natriurético atrial.
A dosagem de sódio sérico faz parte do painel metabólico básico e do painel metabólico completo. Em geral, o valor permanece rigidamente controlado entre 136 e 145 mEq/L, e mesmo desvios pequenos podem ter impacto clínico importante. Alterações no sódio estão entre os distúrbios eletrolíticos mais comuns na prática médica. O ponto essencial é que o sódio reflete a relação entre sal e água no organismo, então um resultado alterado pode indicar perda ou excesso de água, perda ou excesso de sódio, ou uma combinação desses fatores. Por isso, sempre vale interpretar o exame junto com o estado de hidratação e o contexto clínico.
Por que isso importa
O sódio é indispensável para transmissão de impulsos nervosos, contração muscular e manutenção do equilíbrio hídrico. Sódio baixo, ou hiponatremia, pode causar edema cerebral, levando a confusão, convulsões e, nos casos graves, coma. Sódio alto, ou hipernatremia, provoca desidratação celular, principalmente no cérebro, e pode causar letargia, irritabilidade e convulsões. Monitorar o sódio é especialmente importante em pessoas que usam diuréticos, recebem soro venoso ou convivem com insuficiência cardíaca, cirrose ou doença renal.
Faixas de referência normais
| Grupo | Faixa | Unidade |
|---|---|---|
| Adultos | 136–145 | mEq/L |
| Crianças | 136–145 | mEq/L |
| Recém-nascidos | 133–146 | mEq/L |
As faixas de referência podem variar entre laboratórios. Sempre compare seus resultados com as faixas fornecidas pelo seu local de exame.
O que significam níveis altos de Na
Causas comuns
- Desidratação, por baixa ingestão de água ou suor excessivo
- Diabetes insipidus, com deficiência ou resistência ao ADH
- Excesso de sódio, como infusão de soro salino ou ingestão excessiva de sal
- Diarreia com perda proporcionalmente maior de água do que de sódio
- Síndrome de Cushing
- Hiperaldosteronismo
- Alguns medicamentos, como lítio e demeclociclina
Possíveis sintomas
- Sede intensa
- Letargia e fraqueza
- Irritabilidade e inquietação
- Abalos ou contrações musculares
- Confusão
- Convulsões nos casos graves
- Redução do volume urinário
O que fazer: O tratamento da hipernatremia costuma se concentrar em corrigir lentamente o déficit de água livre. Uma correção rápida demais pode causar edema cerebral, então em geral o sódio não deve cair mais do que 10 a 12 mEq/L em 24 horas. Em desidratação leve, a reidratação oral pode ser suficiente. Em casos mais importantes, pode ser necessário usar fluidos venosos hipotônicos sob supervisão médica. Também é essencial identificar a causa, como diabetes insipidus, perdas digestivas ou medicamentos que estejam contribuindo para o problema.
O que significam níveis baixos de Na
Causas comuns
- SIADH, síndrome da secreção inapropriada de ADH
- Insuficiência cardíaca
- Cirrose hepática
- Doença renal
- Ingestão excessiva de água, como polidipsia ou hiper-hidratação em provas de resistência
- Diuréticos tiazídicos
- Insuficiência adrenal, como na doença de Addison
- Hipotireoidismo
Possíveis sintomas
- Náusea e vômitos
- Dor de cabeça
- Confusão e desorientação
- Cansaço e sonolência
- Cãibras ou fraqueza muscular
- Convulsões na hiponatremia grave
- Rebaixamento do nível de consciência ou coma em situações com risco de vida
O que fazer: A conduta na hiponatremia depende da gravidade, da velocidade de instalação e da causa. Hiponatremia aguda com sintomas neurológicos, como convulsões ou confusão intensa, exige atendimento urgente e pode requerer solução salina hipertônica. Mesmo nesses casos, a correção precisa ser controlada para evitar síndrome da desmielinização osmótica, geralmente limitando a subida do sódio a no máximo 8 mEq/L em 24 horas. Em quadros crônicos e leves, pode bastar restringir líquidos, ajustar remédios ou tratar a causa de base, como hipotireoidismo ou SIADH.
Quando o exame de Na é recomendado?
- Como parte do painel metabólico de rotina
- Ao usar diuréticos ou outros medicamentos que podem alterar o sódio
- Quando há confusão, convulsões ou mudança do estado mental
- No acompanhamento de insuficiência cardíaca ou cirrose
- Na avaliação de desidratação
- Durante uso de soro venoso em ambiente hospitalar
Perguntas frequentes
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