Creatinina
Painel metabólicoÚltima revisão: 7 de abril de 2026. Abordagem de fontes: contexto padrão de interpretação laboratorial, material médico de referência e orientações clínicas ou de saúde pública quando relevantes.
O que é Creatinina?
A creatinina é um resíduo produzido pela degradação normal da fosfocreatina nos músculos esqueléticos durante o metabolismo energético. Seus músculos utilizam a fosfocreatina como uma fonte rápida de energia, e à medida que é metabolizada, a creatinina é produzida a uma taxa relativamente constante determinada pela sua massa muscular. A creatinina entra na corrente sanguínea e é filtrada quase que totalmente pelos rins, tornando-se um excelente marcador da função de filtração renal.
O teste de creatinina sérica mede a concentração de creatinina no sangue. Como a produção de creatinina é relativamente estável e sua excreção depende quase que totalmente da função renal, níveis elevados de creatinina indicam uma função renal em declínio. A creatinina é utilizada para calcular a taxa de filtração glomerular estimada (eGFR), que é o padrão ouro para avaliar a função renal e classificar a doença renal crônica. No entanto, os níveis de creatinina devem ser interpretados em contexto—massa muscular, idade, sexo, raça, dieta e estado de hidratação influenciam todos os níveis basais de creatinina.
Por que isso importa
A creatinina é um dos marcadores mais importantes da saúde renal. Os rins filtram cerca de 180 litros de sangue diariamente, e até mesmo quedas modestas na função renal podem levar ao acúmulo de creatinina. A creatinina elevada pode indicar lesão renal aguda, doença renal crônica ou obstrução do trato urinário. Como a doença renal é frequentemente silenciosa em estágios iniciais, o monitoramento da creatinina pode detectar problemas antes que os sintomas apareçam. Também é essencial para ajustar doses de medicamentos, uma vez que muitos fármacos são eliminados pelos rins.
Faixas de referência normais
| Grupo | Faixa | Unidade |
|---|---|---|
| Homens adultos | 0.74–1.35 | mg/dL |
| Mulheres adultas | 0.59–1.04 | mg/dL |
| Crianças (3–18 anos) | 0.3–0.7 | mg/dL |
| eGFR (Normal) | 90–120 | mL/min/1.73m² |
As faixas de referência podem variar entre laboratórios. Sempre compare seus resultados com as faixas fornecidas pelo seu local de exame.
O que significam níveis altos de Cr
Causas comuns
- Doença renal crônica
- Lesão renal aguda (desidratação, sepse, medicamentos)
- Obstrução do trato urinário (cálculos renais, próstata aumentada)
- Alta massa muscular ou suplementação excessiva de creatina
- Dieta rica em proteínas (aumento temporário)
- Medicamentos (inibidores da ECA, AINEs, certos antibióticos)
- Rabdomiólise (quebra muscular)
Possíveis sintomas
- Frequentemente assintomático em estágios iniciais da doença renal
- Inchaço nas pernas, tornozelos ou pés
- Diminuição da produção de urina
- Fadiga e fraqueza
- Náusea e perda de apetite
- Falta de ar
- Confusão (em casos graves)
O que fazer: A creatinina elevada requer investigação da função renal com cálculo de eGFR, análise de urina, ultrassonografia renal e revisão de medicamentos. Identifique e trate causas reversíveis, como desidratação, obstrução urinária ou medicamentos nefrotóxicos. Para doença renal crônica, o manejo inclui controle da pressão arterial, manejo do diabetes, restrição de proteínas e sódio na dieta, e evitação de agentes nefrotóxicos. A referência a um nefrologista é recomendada para eGFR abaixo de 30 mL/min.
O que significam níveis baixos de Cr
Causas comuns
- Baixa massa muscular (pacientes idosos, desnutridos ou debilitados)
- Doença hepática severa (produção reduzida de creatina)
- Gravidez (aumento da filtração renal)
- Hidratação excessiva
- Doenças que causam perda muscular (distrofia muscular)
Possíveis sintomas
- A baixa creatinina raramente causa sintomas
- Os sintomas estão relacionados a condições subjacentes: fraqueza muscular, perda de peso, fadiga
O que fazer: A baixa creatinina é menos comum como preocupação clínica, mas pode indicar redução da massa muscular ou doença hepática. A avaliação deve se concentrar na causa subjacente—avaliação nutricional, testes de função hepática e avaliação de distúrbios musculares. Em pacientes idosos ou debilitados, uma baixa creatinina pode mascarar a doença renal, pois menos creatinina é produzida; a eGFR baseada em cistatina C pode fornecer uma avaliação mais precisa da função renal nesses casos.
Quando o exame de Cr é recomendado?
- Triagem anual, especialmente para aqueles com diabetes ou hipertensão
- Quando estiver tomando medicamentos que afetam os rins
- Ao experimentar sintomas de disfunção renal
- Antes de procedimentos envolvendo corante de contraste
- Para monitorar doença renal crônica conhecida
- Durante hospitalização por doença aguda
Perguntas frequentes
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Referências e abordagem de revisão
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