Hormônio da paratireoide
HormôniosÚltima revisão: 7 de abril de 2026. Abordagem de fontes: contexto padrão de interpretação laboratorial, material médico de referência e orientações clínicas ou de saúde pública quando relevantes.
O que é Hormônio da paratireoide?
O hormônio da paratireoide, ou PTH, é produzido pelas pequenas glândulas paratireoides, que ficam atrás da tireoide. Ele é um dos principais reguladores do cálcio e do fósforo no organismo. Quando o cálcio no sangue cai, as paratireoides liberam PTH para aumentar esse nível, agindo nos ossos, nos rins e de forma indireta no intestino por meio da ativação da vitamina D.
Na prática clínica, o PTH nunca deve ser interpretado sozinho. O significado do exame depende principalmente da relação com o cálcio sérico. PTH alto com cálcio alto sugere hiperparatireoidismo primário. Já PTH alto com cálcio normal ou baixo pode ser uma resposta apropriada do organismo, como acontece na deficiência de vitamina D ou na doença renal crônica. Por isso, o par cálcio + PTH é essencial para chegar ao diagnóstico correto.
Por que isso importa
O PTH é importante porque ajuda a diferenciar as principais causas de alteração do cálcio. Em ambulatório, o hiperparatireoidismo primário é uma causa frequente de hipercalcemia e pode levar a osteoporose, cálculos renais, fadiga, constipação e piora da função renal. Já o PTH baixo em contexto de cálcio baixo aponta para hipoparatireoidismo, condição que pode surgir após cirurgia cervical e causar cãibras, formigamento e até arritmias. Uma leitura correta evita erros comuns, como tratar apenas o cálcio sem entender o mecanismo por trás.
Faixas de referência normais
| Grupo | Faixa | Unidade |
|---|---|---|
| Adultos (PTH intacto) | 15–65 | pg/mL |
| Adultos (alguns laboratórios) | 10–55 | pg/mL |
As faixas de referência podem variar entre laboratórios. Sempre compare seus resultados com as faixas fornecidas pelo seu local de exame.
O que significam níveis altos de PTH
Causas comuns
- Hiperparatireoidismo primário, geralmente por adenoma de paratireoide
- Hiperparatireoidismo secundário por deficiência de vitamina D ou doença renal crônica
- Hiperparatireoidismo terciário após estímulo prolongado das glândulas
- Uso de lítio
- Hipercalcemia hipocalciúrica familiar
- Raramente, carcinoma de paratireoide
Possíveis sintomas
- Cálculos renais
- Osteoporose e fraturas por fragilidade
- Fadiga e fraqueza muscular
- Humor deprimido, ansiedade ou sensação de nevoeiro mental
- Dor abdominal, náusea e constipação
- Sede excessiva e aumento do volume urinário
- Dor óssea e articular
- Se a hipercalcemia for intensa: confusão, arritmias e rebaixamento do nível de consciência
O que fazer: PTH alto precisa ser interpretado junto com cálcio, vitamina D e função renal. Se cálcio e PTH estão elevados ao mesmo tempo, o diagnóstico mais provável é hiperparatireoidismo primário. Nesses casos, costuma-se pedir cálcio urinário de 24 horas, densitometria óssea e avaliação de cálculo renal. Quando o PTH está alto mas o cálcio está normal ou baixo, o raciocínio geralmente aponta para causa secundária, como deficiência de vitamina D ou doença renal crônica, e o foco passa a ser corrigir o fator de base.
O que significam níveis baixos de PTH
Causas comuns
- Hipoparatireoidismo após cirurgia de tireoide ou paratireoide, a causa mais comum
- Hipoparatireoidismo autoimune
- Deficiência de magnésio, que atrapalha a secreção de PTH
- Síndrome de DiGeorge
- Doenças infiltrativas, como hemocromatose ou câncer metastático
- Radioterapia no pescoço
- Mutações ativadoras do receptor sensor de cálcio
Possíveis sintomas
- Cãibras, espasmos musculares e tetania
- Formigamento ao redor da boca e nas mãos ou pés
- Convulsões quando a hipocalcemia é grave
- Pele seca, unhas frágeis e cabelo mais áspero
- Alterações dentárias
- Cansaço e ansiedade
- Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma
- Sinais clínicos de irritabilidade neuromuscular, como Chvostek e Trousseau
O que fazer: PTH baixo com cálcio baixo confirma a linha de raciocínio para hipoparatireoidismo. O magnésio precisa ser verificado, porque sua deficiência pode impedir a resposta adequada do PTH. Casos agudos e sintomáticos de hipocalcemia exigem avaliação médica urgente. Já no manejo crônico, costuma-se usar cálcio oral e vitamina D ativa, com acompanhamento laboratorial periódico para evitar excesso de cálcio na urina e dano renal.
Quando o exame de PTH é recomendado?
- Quando o cálcio no sangue aparece elevado em exame de rotina
- Na investigação de cálculo renal recorrente, especialmente cálculos de cálcio
- Quando há osteoporose inexplicada, principalmente em pessoas mais jovens
- No monitoramento do equilíbrio do cálcio após cirurgia de tireoide ou paratireoide
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