AMH

Ormone antimülleriano

Hormones

Last reviewed: April 7, 2026. Source approach: standard laboratory interpretation context, general medical reference material, and public-health or clinical guidance where relevant.

What is Ormone antimülleriano?

L'ormone antimülleriano, AMH, è un ormone glicoproteico appartenente alla superfamiglia del transforming growth factor-beta, TGF-β. Nelle donne, l'AMH è prodotto dalle cellule della granulosa dei piccoli follicoli antrali e preantrali dell'ovaio. È uno dei migliori biomarcatori disponibili della riserva ovarica, cioè del numero di ovociti ancora potenzialmente disponibili per la fecondazione. I livelli di AMH correlano con il numero di follicoli antrali visibili all'ecografia e riflettono la quantità, anche se non la qualità, degli ovociti rimanenti.

A differenza di FSH ed estradiolo, i livelli di AMH restano relativamente stabili durante il ciclo mestruale e possono essere misurati in qualsiasi momento, rendendolo un esame molto pratico. L'AMH diminuisce progressivamente con l'età man mano che si riduce il patrimonio follicolare, fino a diventare non rilevabile in menopausa. In medicina della riproduzione, l'AMH è ampiamente usato per prevedere la risposta ovarica alla stimolazione durante la fecondazione in vitro, orientare le pazienti sui tempi della fertilità e valutare condizioni come la sindrome dell'ovaio policistico, PCOS, nella quale è tipicamente elevato.

Why It Matters

L'AMH è l'esame del sangue più pratico e affidabile per valutare la riserva ovarica. Aiuta donne e medici a prendere decisioni informate su pianificazione familiare, preservazione della fertilità e probabilità di successo delle tecniche di procreazione medicalmente assistita. Un AMH basso indica una riserva ovarica ridotta e predice una risposta scarsa alla stimolazione per FIV, mentre un AMH alto può suggerire PCOS e prevedere un rischio di iperstimolazione ovarica. L'AMH è usato anche nell'endocrinologia pediatrica per valutare i disturbi dello sviluppo sessuale e in oncologia per stimare la funzione ovarica residua dopo la chemioterapia.

Normal Reference Ranges

GroupRangeUnit
Donne (25–30 anni)1.0–5.0ng/mL
Donne (31–35 anni)0.7–3.5ng/mL
Donne (36–40 anni)0.3–2.0ng/mL
Donne (41–45 anni)0.1–1.0ng/mL
Uomini1.4–15.3ng/mL

Reference ranges may vary by laboratory. Always compare results to the ranges provided by your testing facility.

What High AMH Levels Mean

Common Causes

  • Sindrome dell'ovaio policistico, PCOS, con livelli spesso 2–4 volte superiori a quelli attesi per l'età
  • Tumori ovarici delle cellule della granulosa
  • Iperstimolazione ovarica durante trattamenti per la fertilità
  • Normale variazione in donne giovani con ampia riserva follicolare

Possible Symptoms

  • Mestruazioni irregolari o assenti, nella PCOS
  • Segni di iperandrogenismo, come acne e irsutismo, nella PCOS
  • Sindrome da iperstimolazione ovarica, con dolore addominale, gonfiore e nausea, durante la FIV
  • Spesso assenza di sintomi quando l'aumento è isolato

What to do: Un AMH elevato in presenza di cicli irregolari e iperandrogenismo sostiene la diagnosi di PCOS. Un AMH >5 ng/mL in una donna giovane con oligomenorrea è fortemente suggestivo di PCOS, anche se l'AMH non fa ancora parte dei criteri diagnostici formali di Rotterdam. Durante la FIV, un AMH alto predice una risposta intensa alla stimolazione con gonadotropine e spesso richiede dosi più basse per prevenire la sindrome da iperstimolazione ovarica, OHSS. L'uso di un trigger con agonista del GnRH al posto dell'hCG può ridurre questo rischio. Un AMH molto alto associato a una massa pelvica deve far considerare un tumore delle cellule della granulosa.

What Low AMH Levels Mean

Common Causes

  • Riduzione della riserva ovarica, correlata all'età o prematura
  • Insufficienza ovarica primaria prematura, POI
  • Pregressa chirurgia ovarica, come cistectomia o ovariectomia
  • Chemioterapia o radioterapia pelvica
  • Endometriosi, soprattutto con endometriomi ovarici
  • Fumo di sigaretta
  • Avvicinamento alla menopausa

Possible Symptoms

  • Cicli mestruali più brevi
  • Difficoltà a ottenere una gravidanza
  • Scarsa risposta alla stimolazione per FIV
  • Vampate di calore e sudorazioni notturne, se ci si avvicina alla menopausa o in caso di insufficienza ovarica prematura
  • Spesso nessun sintomo: un AMH basso può precedere di anni le alterazioni del ciclo

What to do: Un AMH basso indica una riserva ovarica ridotta ma non esclude necessariamente una gravidanza naturale: l'AMH riflette la quantità degli ovociti, non la loro qualità. Le donne con AMH basso che desiderano una gravidanza futura dovrebbero consultare tempestivamente un endocrinologo della riproduzione, perché la riserva continua a ridursi nel tempo. Si può discutere la preservazione della fertilità con congelamento di ovociti o embrioni. Durante la FIV possono essere usate dosi più alte di gonadotropine o protocolli alternativi, come mini-FIV o FIV in ciclo naturale. FSH e conta dei follicoli antrali all'ecografia forniscono informazioni complementari. È importante ricordare che l'AMH non deve essere usato come metodo contraccettivo: una donna con AMH basso può comunque ovulare e concepire spontaneamente.

When Is AMH Testing Recommended?

  • Quando si valuta la riserva ovarica prima di trattamenti per la fertilità o del congelamento degli ovociti
  • Quando si orienta una donna sui tempi della pianificazione familiare
  • Quando si valuta un sospetto di PCOS
  • Quando si stima la funzione ovarica residua dopo chemioterapia

Frequently Asked Questions

L'AMH è un marcatore della riserva ovarica, cioè della quantità di ovociti, non della fertilità in senso assoluto. Un AMH basso significa che rimangono meno ovociti, il che può ridurre la finestra temporale per il concepimento e prevedere minori probabilità di successo con la FIV, ma non significa che una gravidanza naturale sia impossibile. Gli studi mostrano che le donne con AMH basso che continuano a ovulare possono avere, nel breve periodo, tassi di concepimento spontaneo simili a quelli delle donne con AMH normale. Al contrario, un AMH normale o alto non garantisce la gravidanza: la qualità ovocitaria, che correla di più con l'età, la pervietà tubarica, la qualità del seme e molti altri fattori sono altrettanto importanti. L'AMH va quindi considerato come un tassello del quadro fertilità, non come un predittore unico e definitivo.
Sì. Uno dei principali vantaggi dell'AMH è che può essere dosato in qualunque momento del ciclo. A differenza di FSH ed estradiolo, che per una corretta interpretazione vanno misurati di solito tra il secondo e il quarto giorno del ciclo, l'AMH mostra fluttuazioni minime nel corso del mese. Può esserci una lieve variabilità, con alcuni studi che riportano valori marginalmente più bassi in prossimità dell'ovulazione, ma queste differenze non sono clinicamente rilevanti. L'AMH può essere misurato anche durante l'assunzione di contraccettivi orali, anche se la contraccezione ormonale può ridurlo del 20–30%: questo va tenuto presente quando si interpretano risultati al limite inferiore in donne che assumono la pillola.
Nella PCOS le ovaie contengono un numero eccessivo di piccoli follicoli antrali, la tipica morfologia policistica visibile all'ecografia. Poiché l'AMH è prodotto dalle cellule della granulosa di questi piccoli follicoli, avere 2–3 volte il numero normale di follicoli antrali porta a un aumento proporzionale dell'AMH. Inoltre, ogni follicolo nella PCOS può produrre più AMH del normale, probabilmente per una dis-regolazione dello sviluppo follicolare che arresta i follicoli allo stadio antrale piccolo invece di farli progredire verso l'ovulazione. Valori di AMH >5 ng/mL sono stati proposti come possibile criterio diagnostico per la PCOS e in futuro potrebbero perfino sostituire il conteggio ecografico dei follicoli, perché l'AMH è più riproducibile e facilmente accessibile.

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FSHOrmone follicolo-stimolanteLHOrmone luteinizzanteE2Estradiolo

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