Vitamina D
Vitamins & MineralsLast reviewed: April 7, 2026. Source approach: standard laboratory interpretation context, general medical reference material, and public-health or clinical guidance where relevant.
What is Vitamina D?
La vitamina D è un ormone secosteroideo liposolubile che svolge un ruolo cruciale nell'omeostasi del calcio e del fosforo, nella salute dell'osso e nella funzione immunitaria. A differenza della maggior parte delle vitamine, può essere sintetizzata nella pelle attraverso l'esposizione ai raggi ultravioletti B (UVB) del sole, che convertono il 7-deidrocolesterolo in previtamina D3. Questa viene poi idrossilata nel fegato in 25-idrossivitamina D [25(OH)D], la principale forma circolante misurata negli esami del sangue, e successivamente convertita nei reni nella forma biologicamente attiva 1,25-diidrossivitamina D (calcitriolo), che agisce come un ormone in tutto l'organismo.
Il test della 25(OH)D è la misura standard dello stato della vitamina D perché riflette le riserve corporee complessive sia derivanti dalla dieta sia dall'esposizione solare e ha un'emivita di 2–3 settimane. La carenza di vitamina D è estremamente comune in tutto il mondo. Tra i fattori di rischio vi sono scarsa esposizione al sole, pelle più scura, obesità, età avanzata, disturbi da malassorbimento e vivere a latitudini elevate. Oltre al suo ruolo ben noto nella salute ossea, recettori della vitamina D sono presenti in quasi tutti i tessuti e la carenza è stata associata a un maggiore rischio di infezioni, malattie autoimmuni, malattie cardiovascolari, depressione e alcuni tumori.
Why It Matters
La vitamina D è essenziale per l'assorbimento intestinale del calcio: senza livelli adeguati, viene assorbito solo il 10–15% del calcio alimentare, rispetto al 30–40% quando la vitamina D è sufficiente. Una carenza severa provoca rachitismo nei bambini e osteomalacia negli adulti, con ossa molli e deboli. Anche una carenza moderata accelera l'osteoporosi e aumenta il rischio di fratture. Oltre alla salute ossea, la vitamina D modula la funzione immunitaria, sia innata sia adattativa, e livelli bassi sono stati collegati a una maggiore suscettibilità alle infezioni respiratorie, a condizioni autoimmuni come sclerosi multipla e diabete di tipo 1, e a esiti peggiori in diverse malattie.
Normal Reference Ranges
| Group | Range | Unit |
|---|---|---|
| Sufficiente | 30–100 | ng/mL |
| Insufficiente | 20–29 | ng/mL |
| Deficiente | <20 | ng/mL |
| Gravemente deficiente | <10 | ng/mL |
| Potenziale tossicità | >100 | ng/mL |
Reference ranges may vary by laboratory. Always compare results to the ranges provided by your testing facility.
What High 25(OH)D Levels Mean
Common Causes
- Eccessiva supplementazione di vitamina D (causa più comune)
- Malattie granulomatose (sarcoidosi, tubercolosi) con produzione di calcitriolo
- Alcuni linfomi
- Assunzione accidentale o intenzionale di dosi molto elevate
- Sindrome di Williams (rara malattia genetica)
Possible Symptoms
- Nausea, vomito e scarso appetito
- Sete eccessiva e minzione frequente
- Stitichezza
- Confusione e disorientamento
- Debolezza muscolare
- Calcoli renali
- Ipercalcemia (calcio alto nel sangue)
- Danno renale nei casi gravi
What to do: La tossicità da vitamina D si tratta sospendendo immediatamente tutti gli integratori di vitamina D e riducendo l'apporto di calcio nella dieta. I liquidi per via endovenosa aiutano a diluire il calcio e a favorirne l'escrezione renale. In caso di ipercalcemia severa possono essere usati corticosteroidi, bifosfonati o calcitonina. Valori superiori a 150 ng/mL sono considerati potenzialmente pericolosi. La tossicità non deriva dall'esposizione al sole o dalla sola alimentazione: richiede una supplementazione eccessiva, in genere superiore a 10.000 UI/die per periodi prolungati.
What Low 25(OH)D Levels Mean
Common Causes
- Esposizione solare insufficiente
- Pelle più scura (la melanina riduce la conversione da UVB)
- Vivere a latitudini elevate (sopra 37°N o sotto 37°S)
- Obesità (la vitamina D resta sequestrata nel tessuto adiposo)
- Malassorbimento (celiachia, malattia di Crohn, fibrosi cistica, bypass gastrico)
- Età avanzata (ridotta capacità di sintesi cutanea)
- Malattia renale o epatica cronica
- Alcuni farmaci (fenitoina, fenobarbital, rifampicina)
- Allattamento esclusivo senza supplementazione nel lattante
Possible Symptoms
- Spesso assente sintomatologia nelle carenze lievi
- Dolore osseo e debolezza muscolare
- Stanchezza e malessere generale
- Maggiore suscettibilità alle infezioni
- Depressione e alterazioni dell'umore
- Rachitismo nei bambini (gambe arcuate, crescita ritardata)
- Osteomalacia negli adulti (rammollimento osseo)
- Aumento del rischio di fratture
What to do: Il trattamento dipende dalla gravità. In caso di carenza (<20 ng/mL), spesso viene prescritta una dose di carico di 50.000 UI di vitamina D2 o D3 alla settimana per 6–8 settimane, seguita da un mantenimento di 1.000–2.000 UI al giorno. In caso di insufficienza (20–29 ng/mL), sono tipiche 1.000–2.000 UI al giorno. La vitamina D3 (colecalciferolo) è preferita rispetto alla D2 (ergocalciferolo) perché aumenta più efficacemente i livelli nel sangue. Assumila con un pasto contenente grassi per migliorarne l'assorbimento. Ricontrolla i valori dopo 3 mesi e, quando possibile, correggi le cause sottostanti come malassorbimento e obesità.
When Is 25(OH)D Testing Recommended?
- Se hai fattori di rischio per carenza (poco sole, pelle scura, obesità, malassorbimento)
- In caso di osteoporosi, osteopenia o fratture senza spiegazione chiara
- In presenza di malattia renale cronica o epatica
- Se hai sintomi di carenza (dolore osseo, debolezza muscolare, stanchezza)
- Per disturbi delle paratiroidi o alterazioni del calcio
- Prima e durante una supplementazione di vitamina D ad alte dosi
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