Velocità di filtrazione glomerulare stimata
Metabolic PanelLast reviewed: April 7, 2026. Source approach: standard laboratory interpretation context, general medical reference material, and public-health or clinical guidance where relevant.
What is Velocità di filtrazione glomerulare stimata?
La velocità di filtrazione glomerulare stimata, eGFR, è una misura calcolata dell'efficienza con cui i reni filtrano le sostanze di scarto dal sangue. Stima il volume di sangue filtrato dai glomeruli, le piccole unità di filtrazione del rene, per minuto ed è espressa in mL/min/1,73 m². Invece di essere misurata direttamente, l'eGFR viene calcolata a partire dalla creatinina sierica, o dalla cistatina C, mediante equazioni che tengono conto dell'età, del sesso e, in alcune formule, di altri fattori corporei. L'equazione CKD-EPI è quella più usata nella pratica clinica.
Ogni rene contiene circa un milione di nefroni e i glomeruli di questi nefroni filtrano complessivamente circa 180 litri di sangue al giorno. Quando la funzione renale si riduce, per diabete, ipertensione, glomerulonefrite o invecchiamento, l'eGFR diminuisce in proporzione. L'eGFR è la misura fondamentale per diagnosticare, stadiare e monitorare la malattia renale cronica, MRC, ed è utilizzata nelle linee guida di tutto il mondo per orientare i trattamenti, adeguare i dosaggi dei farmaci e decidere quando inviare la persona a valutazione nefrologica.
Why It Matters
L'eGFR è il dato più importante per valutare la funzione renale. Permette di individuare precocemente la malattia renale cronica, spesso anni prima che compaiano sintomi. La MRC interessa una quota rilevante della popolazione adulta e aumenta il rischio di malattia cardiovascolare, anemia, malattia ossea e progressione verso insufficienza renale che richiede dialisi o trapianto. Molti farmaci devono essere dosati in base all'eGFR e l'andamento nel tempo aiuta a capire se la malattia renale sia stabile o in peggioramento.
Normal Reference Ranges
| Group | Range | Unit |
|---|---|---|
| Funzione renale normale | ≥90 | mL/min/1.73 m² |
| MRC stadio 2, lieve | 60–89 | mL/min/1.73 m² |
| MRC stadio 3a, lieve-moderata | 45–59 | mL/min/1.73 m² |
| MRC stadio 3b, moderata-grave | 30–44 | mL/min/1.73 m² |
| MRC stadio 4, grave | 15–29 | mL/min/1.73 m² |
| MRC stadio 5, insufficienza renale | <15 | mL/min/1.73 m² |
Reference ranges may vary by laboratory. Always compare results to the ranges provided by your testing facility.
What High eGFR Levels Mean
Common Causes
- Dieta ricca di proteine con iperfiltrazione transitoria
- Nefropatia diabetica precoce con iperfiltrazione paradossa
- Gravidanza, con aumento fisiologico del flusso renale
- Costituzione corporea grande con maggiore massa muscolare
Possible Symptoms
- In genere un'eGFR alta non causa sintomi
- L'iperfiltrazione è spesso asintomatica, ma nel tempo può accelerare il danno renale
What to do: Un'eGFR elevata di norma non è preoccupante nella maggior parte delle persone. Tuttavia, nei pazienti con diabete, un'eGFR molto alta, superiore a 140 mL/min/1,73 m², può rappresentare iperfiltrazione glomerulare, un segnale precoce di sovraccarico renale. Questo può precedere la successiva riduzione dell'eGFR nella nefropatia diabetica. Il team medico può raccomandare un controllo più stretto della glicemia e della pressione arteriosa, oltre a farmaci come gli inibitori di SGLT2, che hanno dimostrato di ridurre l'iperfiltrazione e proteggere la funzione renale.
What Low eGFR Levels Mean
Common Causes
- Malattia renale cronica dovuta a diabete o ipertensione
- Glomerulonefrite, infiammazione delle unità filtranti del rene
- Malattia renale policistica
- Uropatia ostruttiva, come calcoli renali o prostata ingrossata
- Danno renale acuto, per disidratazione, farmaci o sepsi
- Riduzione della funzione renale legata all'età
- Farmaci nefrotossici, come FANS, alcuni antibiotici o mezzo di contrasto
Possible Symptoms
- Stanchezza e minore energia
- Gonfiore a caviglie, piedi o mani, edema
- Urine schiumose o con bolle, proteinuria
- Aumento o diminuzione della frequenza urinaria
- Nausea e perdita di appetito
- Crampi muscolari
- Prurito cutaneo
- Difficoltà di concentrazione
What to do: Un'eGFR bassa richiede ulteriori accertamenti con esame delle urine per proteine e sangue, rapporto albumina/creatinina urinario, ecografia renale e revisione accurata della terapia farmacologica. La gestione della MRC si concentra sul trattamento della causa di base, sul controllo della pressione arteriosa, spesso con target <130/80 mmHg, sull'ottimizzazione del diabete, sull'evitare farmaci nefrotossici e sull'uso di terapie come ACE-inibitori, ARB o inibitori di SGLT2 per rallentare la progressione. È in genere raccomandato l'invio al nefrologo quando l'eGFR è <30 o la funzione renale peggiora rapidamente. Negli stadi avanzati possono essere necessarie restrizioni di sodio, potassio e fosforo.
When Is eGFR Testing Recommended?
- Ogni anno in presenza di diabete, ipertensione o malattia cardiovascolare
- Quando si assumono farmaci che possono influire sul rene, come FANS, litio o alcuni antibiotici
- Come parte di un pannello metabolico di routine
- Quando sono presenti edema inspiegato, stanchezza o cambiamenti urinari
- Quando si monitora una malattia renale cronica già nota
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