Ormone paratiroideo
HormonesLast reviewed: April 7, 2026. Source approach: standard laboratory interpretation context, general medical reference material, and public-health or clinical guidance where relevant.
What is Ormone paratiroideo?
L'ormone paratiroideo, PTH, è un ormone peptidico prodotto dalle quattro piccole ghiandole paratiroidi situate dietro la tiroide, nel collo. Il PTH è il principale regolatore dell'omeostasi di calcio e fosforo nell'organismo. Quando il calcio nel sangue diminuisce anche solo lievemente, le paratiroidi lo rilevano tramite recettori sensibili al calcio e rispondono secernendo PTH. Il PTH agisce poi su tre organi bersaglio per aumentare il calcio: stimola il riassorbimento osseo con rilascio di calcio e fosforo nel sangue, aumenta il riassorbimento renale del calcio favorendo al tempo stesso l'escrezione di fosforo e attiva la vitamina D nel rene, trasformando il 25-idrossivitamina D nella forma attiva 1,25-diidrossivitamina D, per aumentare l'assorbimento intestinale di calcio.
Il PTH viene misurato con un dosaggio del PTH intatto, che rileva la molecola completa di 84 aminoacidi. I livelli di PTH devono sempre essere interpretati insieme al calcio. Nell'iperparatiroidismo primario sia il PTH sia il calcio sono elevati perché la ghiandola produce PTH in modo autonomo. Nell'iperparatiroidismo secondario, spesso dovuto a carenza di vitamina D o malattia renale cronica, il PTH è alto ma il calcio è normale o basso perché le paratiroidi stanno rispondendo appropriatamente a una riduzione del calcio. Il PTH segue anche un ritmo circadiano, con un picco nelle prime ore del mattino e un nadir nel pomeriggio, e può fluttuare con i pasti.
Why It Matters
L'iperparatiroidismo primario è il terzo disturbo endocrino più comune ed è la causa più frequente di ipercalcemia nei pazienti ambulatoriali. Se non trattato, l'eccesso cronico di PTH porta a progressiva perdita di massa ossea, osteoporosi, calcoli renali, danno renale, malattia cardiovascolare e sintomi neurocognitivi. Molte persone sono asintomatiche al momento della diagnosi e vengono identificate incidentalmente tramite esami di routine che mostrano un calcio elevato. All'estremo opposto, l'ipoparatiroidismo, più spesso dopo chirurgia tiroidea o paratiroidea, causa ipocalcemia con sintomi potenzialmente pericolosi come spasmi muscolari, convulsioni e aritmie cardiache. Una corretta interpretazione del PTH è quindi essenziale per gestire i disturbi del metabolismo del calcio.
Normal Reference Ranges
| Group | Range | Unit |
|---|---|---|
| Adulti (PTH intatto) | 15–65 | pg/mL |
| Adulti (alcuni laboratori) | 10–55 | pg/mL |
Reference ranges may vary by laboratory. Always compare results to the ranges provided by your testing facility.
What High PTH Levels Mean
Common Causes
- Iperparatiroidismo primario, da adenoma paratiroideo nella maggior parte dei casi o iperplasia in altri casi
- Iperparatiroidismo secondario, da carenza di vitamina D o malattia renale cronica
- Iperparatiroidismo terziario, con secrezione autonoma di PTH dopo un iperparatiroidismo secondario prolungato
- Terapia con litio
- Ipercalcemia ipocalciurica familiare
- Carcinoma paratiroideo, molto raro
Possible Symptoms
- Calcoli renali di calcio
- Osteoporosi e fratture da fragilità
- Stanchezza e debolezza muscolare
- Depressione, ansia e difficoltà cognitive
- Dolore addominale, nausea e stitichezza
- Sete eccessiva e minzione frequente, poliuria
- Dolore osseo e articolare
- Se l'ipercalcemia è grave: confusione, aritmie cardiache e coma
What to do: Un PTH alto va interpretato insieme al calcio. Se entrambi sono elevati, la diagnosi più probabile è l'iperparatiroidismo primario. Va misurato il calcio urinario delle 24 ore per escludere l'ipercalcemia ipocalciurica familiare, che si associa a calcio urinario basso, e per stimare il rischio di calcoli. È opportuno controllare la vitamina D e correggerla se bassa, anche in presenza di iperparatiroidismo primario. Andrebbe inoltre eseguita una densitometria ossea DEXA. La chirurgia, paratiroidectomia, è curativa ed è raccomandata nelle persone sintomatiche e in molte asintomatiche che soddisfano criteri come età inferiore a 50 anni, calcio >1 mg/dL sopra il limite normale, osteoporosi, calcoli renali o ridotta funzione renale. Se il PTH è alto con calcio normale o basso, bisogna cercare e trattare cause secondarie come carenza di vitamina D o malattia renale cronica.
What Low PTH Levels Mean
Common Causes
- Ipoparatiroidismo post-chirurgico, la causa più frequente dopo chirurgia tiroidea o paratiroidea
- Ipoparatiroidismo autoimmune
- Carenza di magnesio, che compromette la secrezione di PTH
- Sindrome di DiGeorge, con assenza congenita delle paratiroidi
- Malattie infiltrative, come emocromatosi, malattia di Wilson o tumori metastatici
- Radioterapia al collo
- Mutazioni attivanti del recettore sensibile al calcio
Possible Symptoms
- Crampi, spasmi muscolari e tetania
- Formicolio intorno alla bocca e a dita delle mani e dei piedi
- Convulsioni da ipocalcemia grave
- Pelle secca, unghie fragili e capelli ruvidi
- Alterazioni dentali
- Stanchezza e ansia
- Prolungamento del QT all'ECG, con rischio di aritmie
- Segno di Chvostek e segno di Trousseau
What to do: Un PTH basso con calcio basso conferma un ipoparatiroidismo. Il magnesio va controllato e corretto perché una sua carenza impedisce un'adeguata secrezione di PTH e deve essere trattata per prima. L'ipocalcemia acuta sintomatica è un'emergenza medica e si tratta con gluconato di calcio per via endovenosa. L'ipoparatiroidismo cronico si gestisce con supplementi orali di calcio e vitamina D attiva, calcitriolo, perché il PTH è necessario per attivare la vitamina D nel rene. Nei casi refrattari può essere usato il PTH ricombinante. Il monitoraggio comprende controlli regolari di calcio nel sangue e nelle urine per evitare ipercalciuria e danno renale.
When Is PTH Testing Recommended?
- Quando il calcio nel sangue risulta elevato, ipercalcemia, in esami di routine
- Quando si valutano calcoli renali inspiegati, soprattutto se ricorrenti e di calcio
- Quando si studia un'osteoporosi senza causa chiara, in particolare nelle persone più giovani
- Quando si monitora l'equilibrio del calcio dopo chirurgia tiroidea o paratiroidea
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