PDW

Ancho de distribución plaquetaria

Hemograma completo

Última revisión: 7 de abril de 2026. Enfoque de fuentes: contexto estándar de interpretación de laboratorio, material médico de referencia y orientación clínica o de salud pública cuando corresponde.

¿Qué es Ancho de distribución plaquetaria?

El ancho de distribución plaquetaria (PDW) mide la variación en el tamaño de las plaquetas en una muestra de sangre, de forma análoga a como el RDW mide la variación del tamaño de los glóbulos rojos. Se expresa como porcentaje o en femtolitros (según el analizador) y refleja la heterogeneidad de la población plaquetaria circulante. Un PDW bajo significa que las plaquetas son uniformes en tamaño, mientras que un PDW alto indica una amplia gama de tamaños: desde plaquetas pequeñas y envejecidas hasta plaquetas grandes, jóvenes y recién liberadas, e incluso plaquetas gigantes.

El PDW se calcula a partir de la curva de distribución del volumen plaquetario generada por los analizadores hematológicos automatizados y se informa junto con el recuento plaquetario y el MPV. En condiciones normales, los megacariocitos de la médula ósea liberan plaquetas de tamaño relativamente constante, produciendo una distribución estrecha. Cuando la médula aumenta la producción de plaquetas —por ejemplo, en respuesta a destrucción o consumo periférico— libera una mayor proporción de plaquetas grandes e inmaduras, lo que ensancha la distribución. Por el contrario, la supresión medular puede generar plaquetas uniformemente pequeñas con un PDW estrecho. El interés clínico por el PDW ha crecido junto con el MPV, ya que añade otra dimensión al análisis plaquetario.

Por qué importa

El PDW complementa al recuento plaquetario y al MPV al aportar información sobre la variabilidad del tamaño de las plaquetas. Un PDW alto combinado con MPV alto y recuento plaquetario bajo sugiere con fuerza una destrucción activa de plaquetas con respuesta compensatoria de la médula ósea, como ocurre en la trombocitopenia inmune (ITP). Este patrón ayuda a diferenciar causas destructivas de una insuficiencia medular, donde el PDW tiende a ser normal o bajo. El PDW también ha mostrado utilidad como marcador inflamatorio y pronóstico: se ha asociado con sepsis, síndromes coronarios agudos, preeclampsia y varios tipos de cáncer. Al igual que el MPV, ofrece información diagnóstica adicional prácticamente sin coste extra porque el analizador hematológico ya lo mide de rutina.

Rangos de referencia normales

GrupoRangoUnidad
Adultos9–17%
Adultos (escala alternativa)8.3–56.6fL

Los rangos de referencia pueden variar entre laboratorios. Compara siempre tus resultados con los rangos proporcionados por tu laboratorio.

Qué significan los niveles altos de PDW

Causas comunes

  • Púrpura trombocitopénica inmune (ITP)
  • Trastornos mieloproliferativos (trombocitemia esencial)
  • Sepsis y coagulación intravascular diseminada
  • Anemia megaloblástica (deficiencia de B12 o folato)
  • Síndromes coronarios agudos

Posibles síntomas

  • Moretones y sangrado (si el recuento plaquetario es bajo)
  • Petequias o púrpura
  • Síntomas relacionados con la enfermedad subyacente
  • Puede ser asintomático cuando el recuento plaquetario es normal

Qué hacer: Un PDW elevado debe interpretarse junto con el recuento plaquetario y el MPV. Si el recuento es bajo y el PDW y el MPV están elevados, deben considerarse trombocitopenias por destrucción y evaluarse con un frotis de sangre periférica, anticuerpos antiplaquetarios y, en algunos casos, biopsia de médula ósea. En el contexto de sepsis, conviene revisar los parámetros de coagulación (PT, aPTT, dímero D y fibrinógeno). Si el PDW está alto con un recuento plaquetario normal o elevado, deben contemplarse trastornos mieloproliferativos mediante estudio de mutación JAK2 y valoración por hematología.

Qué significan los niveles bajos de PDW

Causas comunes

  • Supresión de médula ósea (quimioterapia, radiación)
  • Anemia aplásica
  • Hiperesplenismo con secuestro plaquetario uniforme
  • Variación normal: producción plaquetaria uniforme

Posibles síntomas

  • Síntomas de la enfermedad medular subyacente, si existe
  • El PDW bajo por sí solo no suele tener relevancia clínica
  • Síntomas hemorrágicos si se asocia con recuento plaquetario bajo

Qué hacer: Un PDW bajo aislado rara vez es motivo de preocupación clínica. Si se acompaña de recuento plaquetario bajo y MPV bajo, sugiere una producción medular insuficiente y puede justificar una evaluación de médula ósea. Conviene revisar la medicación en busca de fármacos mielosupresores. Si todos los índices plaquetarios son normales, no se necesita un seguimiento específico del PDW. Asegúrese de que la muestra se analizó pronto, ya que el retraso en EDTA puede alterar los índices plaquetarios.

¿Cuándo se recomienda la prueba de PDW?

  • Como parte de un hemograma rutinario (la mayoría de los analizadores modernos lo informan automáticamente)
  • Al evaluar la causa de una trombocitopenia junto con el MPV
  • Al investigar neoplasias mieloproliferativas
  • Al valorar estados inflamatorios o sépticos

Preguntas frecuentes

El PDW y el RDW miden el mismo concepto —la variabilidad del tamaño— pero en distintos tipos celulares. El RDW mide la variación del tamaño de los glóbulos rojos (anisocitosis), mientras que el PDW mide la variación del tamaño de las plaquetas. Ambos se derivan de la curva de distribución de volumen de sus respectivas poblaciones celulares. El RDW se usa ampliamente para clasificar anemias, por ejemplo para diferenciar deficiencia de hierro de talasemia. El PDW se utiliza junto con el MPV para evaluar la producción y destrucción plaquetaria. Tanto un RDW elevado como un PDW elevado se han relacionado con inflamación y peores desenlaces clínicos, lo que sugiere que una mayor variabilidad del tamaño celular es un marcador general de estrés fisiológico que afecta a la médula ósea.
El PDW tiene varias limitaciones que afectan a su fiabilidad clínica. En primer lugar, los valores de PDW no están completamente estandarizados entre analizadores hematológicos: cada fabricante utiliza algoritmos y escalas de reporte ligeramente distintas (porcentaje frente a femtolitros), lo que dificulta la comparación entre laboratorios. En segundo lugar, es sensible a variables preanalíticas: el retraso en el análisis, los cambios de temperatura y la agregación plaquetaria pueden modificar el PDW. En tercer lugar, los rangos de referencia varían entre laboratorios. Aun así, los estudios muestran patrones bastante consistentes: PDW elevado en ITP frente a valores normales en anemia aplásica, o PDW elevado como marcador inflamatorio. Su mayor utilidad suele estar en el seguimiento longitudinal dentro del mismo laboratorio más que como valor diagnóstico aislado.
Varios estudios han observado que un PDW elevado en el inicio o la mitad del embarazo puede actuar como un marcador temprano de preeclampsia. En la preeclampsia, la disfunción endotelial y los factores placentarios aumentan la activación y el consumo de plaquetas, lo que desencadena una producción compensatoria de plaquetas más grandes y jóvenes y amplía la distribución de tamaños. Una revisión sistemática encontró que el PDW era significativamente más alto en mujeres que desarrollaron preeclampsia que en aquellas con embarazos normales, con cambios detectables antes de la aparición de los síntomas clínicos. Sin embargo, el PDW por sí solo no es lo bastante sensible ni específico para un cribado clínico y se interpreta mejor como parte de un panel que incluya recuento plaquetario, MPV y otros biomarcadores como la relación sFlt-1/PlGF.

Biomarcadores relacionados

PLTPlaquetasMPVVolumen plaquetario medioPCTPlaquetocritoRDWAncho de distribución eritrocitaria

Referencias y enfoque de revisión

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