TPO-Antikörper
Immunsystem & EntzündungZuletzt geprüft: 7. April 2026. Quellenansatz: Standardkontext zur Laborinterpretation, allgemeine medizinische Referenzmaterialien sowie öffentliche Gesundheits- oder klinische Leitlinien, sofern relevant.
Was ist TPO-Antikörper?
TPO-Antikörper sind Autoantikörper gegen die Thyreoperoxidase, ein Schlüsselenzym der Schilddrüsenhormonsynthese. TPO befindet sich an der apikalen Oberfläche der Schilddrüsenfollikelzellen und katalysiert zwei wesentliche Schritte: die Jodierung von Tyrosinresten auf Thyreoglobulin und die Kopplung iodierter Tyrosine zur Bildung von T3 und T4. Bildet das Immunsystem Antikörper gegen dieses Enzym, kann dies die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen und eine entzündliche Zerstörung des Schilddrüsengewebes auslösen.
TPO-Antikörper sind die häufigsten Schilddrüsenautoantikörper und der empfindlichste serologische Marker für autoimmune Schilddrüsenerkrankungen. Sie finden sich bei etwa 90–95 % der Patientinnen und Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis und bei 70–80 % derjenigen mit Morbus Basedow. Gleichzeitig sind sie auch bei 10–15 % der Allgemeinbevölkerung ohne manifeste Schilddrüsenerkrankung nachweisbar, besonders bei Frauen und älteren Menschen. Bei euthyreoten Personen erhöht ein positiver TPO-Antikörperbefund das Risiko, im Verlauf eine Hypothyreose zu entwickeln.
Warum der Wert wichtig ist
TPO-Antikörper sind der serologische Eckpfeiler für die Diagnose der Hashimoto-Thyreoiditis, der häufigsten Ursache einer Hypothyreose in Jod-suffizienten Ländern. Der Nachweis einer Schilddrüsenautoimmunität hat wichtige klinische Folgen: Er erklärt die Ursache einer Hypothyreose, hilft bei der Risikoeinschätzung einer subklinischen Hypothyreose, steuert das Monitoring in der Schwangerschaft und identifiziert Personen, die unter Medikamenten wie Amiodaron, Lithium oder Immun-Checkpoint-Inhibitoren eher eine Schilddrüsenfunktionsstörung entwickeln können.
Normale Referenzbereiche
| Gruppe | Bereich | Einheit |
|---|---|---|
| Erwachsene (negativ) | <35 | IU/mL |
| Erwachsene (grenzwertig) | 35–100 | IU/mL |
| Erwachsene (positiv) | >100 | IU/mL |
Referenzbereiche können je nach Labor variieren. Vergleichen Sie Ihre Ergebnisse immer mit den Bereichen Ihres Testlabors.
Was hohe Anti-TPO-Werte bedeuten
Häufige Ursachen
- Hashimoto-Thyreoiditis (chronische lymphozytäre Thyreoiditis)
- Morbus Basedow
- Postpartale Thyreoiditis
- Andere Autoimmunerkrankungen (Typ-1-Diabetes, Zöliakie, SLE, rheumatoide Arthritis)
- Familiäre Belastung mit autoimmuner Schilddrüsenerkrankung
- Subakute Thyreoiditis (gelegentlich)
- Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren
Mögliche Symptome
- Hypothyreose-Symptome: Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit, Verstopfung
- Struma (vergrößerte Schilddrüse)
- Trockene Haut und trockenes Haar
- Depressive Verstimmung
- Bei Morbus Basedow Hyperthyreose-Symptome: Gewichtsverlust, Tremor, Palpitationen
- Druckgefühl oder Empfindlichkeit am Hals
- Kann über Jahre asymptomatisch bleiben
Was zu tun ist: Positive TPO-Antikörper sollten immer zusammen mit TSH und freiem T4 interpretiert werden. Ist das TSH erhöht und Anti-TPO positiv, spricht das für eine Hashimoto-bedingte Hypothyreose und eine Levothyroxintherapie sollte erwogen werden. Ist das TSH normal, sollte es wegen des erhöhten Risikos für eine spätere Hypothyreose jährlich kontrolliert werden. In der Schwangerschaft sollte bei TPO-positiven Frauen das TSH in jedem Trimester überwacht werden. Eine gezielte Therapie zur Senkung der Antikörper gibt es nicht; Selen kann in manchen Studien die Titer moderat senken.
Was niedrige Anti-TPO-Werte bedeuten
Häufige Ursachen
- Normalbefund (bei der Mehrheit der Bevölkerung)
- Nicht-autoimmune Schilddrüsenerkrankung
Mögliche Symptome
- Keine Symptome durch fehlende TPO-Antikörper
Was zu tun ist: Negative TPO-Antikörper sind der Normalbefund und sprechen gegen eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung. Liegt dennoch eine Hypothyreose vor, sollten andere Ursachen erwogen werden, etwa Jodmangel, Zustand nach Operation oder Radiojodtherapie, zentrale Hypothyreose, medikamentöse Ursachen oder infiltrative Erkrankungen. Zusätzlich können Thyreoglobulin-Antikörper bestimmt werden, die bei einem Teil der Hashimoto-Patientinnen und -Patienten trotz negativer TPO-Antikörper positiv sind.
Wann wird ein Anti-TPO-Test empfohlen?
- Wenn eine Hashimoto-Thyreoiditis als Ursache einer Hypothyreose vermutet wird
- Wenn eine subklinische Hypothyreose festgestellt wurde (zur Abschätzung des Progressionsrisikos)
- Während der Schwangerschaft bei Frauen mit Schilddrüsenerkrankung in der Vorgeschichte oder TSH-Auffälligkeiten
- Bei Verdacht auf postpartale Thyreoiditis
- Vor Beginn von Medikamenten, die die Schilddrüsenfunktion beeinflussen können (Amiodaron, Lithium)
- Bei familiärer Belastung mit autoimmuner Schilddrüsenerkrankung
Häufig gestellte Fragen
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