5-HT

Serotonin

Hormone

Zuletzt geprüft: 7. April 2026. Quellenansatz: Standardkontext zur Laborinterpretation, allgemeine medizinische Referenzmaterialien sowie öffentliche Gesundheits- oder klinische Leitlinien, sofern relevant.

Was ist Serotonin?

Serotonin (5-Hydroxytryptamin, 5-HT) ist ein Monoamin-Neurotransmitter und Hormon, das aus der Aminosäure Tryptophan gebildet wird. Entgegen der verbreiteten Annahme werden etwa 90–95 % des körpereigenen Serotonins in enterochromaffinen Zellen des Gastrointestinaltrakts und nicht im Gehirn produziert. Darmserotonin reguliert die Darmmotilität, Sekretion und Sensibilität. Die restlichen 5–10 % werden in serotonergen Neuronen der Raphe-Kerne im Hirnstamm synthetisiert, wo es Stimmung, Angst, Schlaf, Appetit, Kognition und Schmerzempfinden moduliert. Thrombozyten produzieren Serotonin nicht selbst, nehmen es aber aktiv aus dem Plasma auf und speichern es in dichten Granula, um es bei Aktivierung freizusetzen und so Vasokonstriktion sowie Thrombozytenaggregation zu fördern.

Klinisch wird die Serotoninmessung im Blut vor allem zum Nachweis von Karzinoidtumoren eingesetzt (neuroendokrine Tumoren, die zu viel Serotonin produzieren). Vollblut-Serotonin spiegelt die Serotoninspeicher der Thrombozyten wider und ist die Standardmessung. Der Serotoninmetabolit 5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIAA), gemessen im 24-Stunden-Urin, ist der bevorzugte Screeningtest auf ein Karzinoidsyndrom, weil er spezifischer ist und weniger durch die Ernährung beeinflusst wird.

Warum der Wert wichtig ist

Die Serotoninmessung ist klinisch vor allem zum Nachweis von Karzinoidtumoren und zur Überwachung des Therapieansprechens beim Karzinoidsyndrom wichtig. Karzinoidtumoren – heute meist als gut differenzierte neuroendokrine Tumoren klassifiziert – wachsen oft langsam, können aber metastasieren, insbesondere in die Leber, wo sie das Karzinoidsyndrom verursachen (Flush, Durchfall, Giemen und rechtsseitige Herzklappenerkrankung). Die frühzeitige Erkennung durch Serotonin-/5-HIAA-Messung ermöglicht eine rechtzeitige Behandlung. Trotz seiner Rolle bei der Stimmungsregulation wird Serotonin nicht zur Diagnose psychiatrischer Erkrankungen wie Depressionen verwendet, weil periphere Werte kein Abbild des Serotonins im Gehirn sind.

Normale Referenzbereiche

GruppeBereichEinheit
Vollblut-Serotonin≤330ng/mL

Referenzbereiche können je nach Labor variieren. Vergleichen Sie Ihre Ergebnisse immer mit den Bereichen Ihres Testlabors.

Was hohe 5-HT-Werte bedeuten

Häufige Ursachen

  • Karzinoidtumoren (neuroendokrine Tumoren des GI-Trakts, der Lunge oder anderer Lokalisationen)
  • Karzinoidsyndrom (metastasiertes Karzinoid, insbesondere bei Lebermetastasen)
  • Medikamente: SSRI, MAO-Hemmer, Tryptophanpräparate
  • Medulläres Schilddrüsenkarzinom (gelegentlich)
  • Dünndarmobstruktion

Mögliche Symptome

  • Anfallsartiger Flush (Gesicht und Oberkörper)
  • Starker wässriger Durchfall
  • Bronchospasmus und Giemen
  • Rechtsseitige Herzklappenerkrankung (Karzinoid-Herzerkrankung)
  • Bauchschmerzen und Krämpfe
  • Teleangiektasien (spinnenartige Blutgefäße)
  • Pellagra-ähnliche Symptome (Niacinmangel durch Tryptophanumleitung)

Was zu tun ist: Erhöhtes Vollblut-Serotonin oder erhöhtes 5-HIAA im Urin sollte zur Abklärung eines Karzinoidtumors führen. Medikamentöse Störfaktoren sollten überprüft werden; Ernährungseinschränkungen sind vor allem für Urin-5-HIAA relevant und weniger für Vollblut-Serotonin. Zur Bestätigung dient ein 24-Stunden-Urin auf 5-HIAA unter Einhaltung diätetischer Einschränkungen für 3 Tage vor der Sammlung. Chromogranin A ist ein ergänzender Tumormarker. Zur Bildgebung gehören CT/MRT zur Tumorlokalisation und eine Somatostatinrezeptor-Szintigrafie (OctreoScan) oder 68Ga-DOTATATE-PET/CT. Die Behandlung umfasst, wenn möglich, die operative Resektion, Somatostatinanaloga (Octreotid, Lanreotid) zur Symptomkontrolle und Tumorstabilisierung sowie eine Echokardiografie zur Beurteilung einer Karzinoid-Herzerkrankung.

Was niedrige 5-HT-Werte bedeuten

Häufige Ursachen

  • Karzinoidtumor nach erfolgreicher Behandlung
  • Behandlung einer Mastozytose
  • Bestimmte Medikamente (Reserpin)
  • Phenylketonurie (PKU)
  • Tryptophanarme Ernährung
  • Down-Syndrom (vermindertes Thrombozyten-Serotonin)

Mögliche Symptome

  • Niedriges peripheres Serotonin verursacht selten Symptome
  • Zentraler Serotoninmangel (peripher nicht messbar) ist mit Depression, Angst und Schlafstörungen assoziiert
  • Verminderte Thrombozytenaggregation (theoretisch)

Was zu tun ist: Niedriges peripheres Serotonin ist ungewöhnlich und für sich genommen meist klinisch nicht bedeutsam. Wenn es nach der Behandlung eines Karzinoidtumors gemessen wird, deuten niedrige oder sich normalisierende Serotonin-/5-HIAA-Werte auf ein Therapieansprechen hin. Niedriges Serotonin sollte nicht zur Diagnose von Depressionen oder Angststörungen verwendet werden – peripheres Serotonin spiegelt das Serotonin im Gehirn nicht wider. Bei Stimmungs- oder psychiatrischen Symptomen ist eine Abklärung durch eine Fachperson für psychische Gesundheit sinnvoll; Therapieentscheidungen beruhen auf der klinischen Beurteilung und nicht auf Blut-Serotoninwerten.

Wann wird ein 5-HT-Test empfohlen?

  • Bei Verdacht auf ein Karzinoidsyndrom (Flush, Durchfall, Giemen)
  • Wenn in Bildgebung oder Biopsie ein neuroendokriner Tumor gefunden wurde
  • Zur Überwachung des Therapieansprechens bei bekanntem Karzinoidtumor
  • Bei der Abklärung einer unklaren rechtsseitigen Herzklappenerkrankung

Häufig gestellte Fragen

Nein. Trotz der bekannten Rolle von Serotonin bei der Stimmungsregulation kann ein Serotonin-Bluttest weder eine Depression noch eine andere psychiatrische Erkrankung diagnostizieren. Das im Blut gemessene Serotonin stammt überwiegend aus enterochromaffinen Zellen des Darms und wird in Thrombozyten gespeichert – es passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht und steht in keinem direkten Verhältnis zu den Serotoninspiegeln in den Synapsen des Gehirns. Depression ist eine komplexe Erkrankung, die klinisch und nicht durch Bluttests diagnostiziert wird. Dass SSRI (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) bei Depression wirksam sein können, beweist nicht, dass Depressionen durch „zu wenig Serotonin“ verursacht werden – der Mechanismus ist komplexer. Eine Blut-Serotoninmessung ist nur zum Nachweis von Karzinoidtumoren angezeigt.
Diätetische Einschränkungen sind vor allem für die 5-HIAA-Bestimmung im 24-Stunden-Urin wichtig, nicht für Vollblut-Serotonin. Vor einer 24-Stunden-Urinsammlung auf 5-HIAA wird meist empfohlen, 3 Tage lang serotoninreiche Lebensmittel wie Bananen, Ananas, Kiwi, Pflaumen, Avocados, Walnüsse, Tomaten und Auberginen zu meiden. Vollblut-Serotonin wird stärker durch den Probentransport und bestimmte Medikamente als durch die Ernährung beeinflusst. Medikamente, die Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen sollten, sind unter anderem MAO-Hemmer, Lithium, Methyldopa, Morphin, Reserpin, SSRI und Präparate mit Tryptophan oder 5-HTP.
Das Karzinoidsyndrom entsteht, wenn ein neuroendokriner Tumor – typischerweise mit Lebermetastasen – vasoaktive Substanzen (Serotonin, Histamin, Prostaglandine, Tachykinine) direkt in den systemischen Kreislauf abgibt. Die Leber baut Serotonin aus Darmkarzinoiden normalerweise ab, bevor es den Körperkreislauf erreicht; deshalb tritt das Karzinoidsyndrom meist erst bei Lebermetastasen auf, die diesen Leberstoffwechsel umgehen. Serotonin verursacht eine Fibrose der rechtsseitigen Herzklappen (Trikuspidal- und Pulmonalklappe), was zu Insuffizienz und schließlich zu Rechtsherzinsuffizienz führt – dies nennt man Karzinoid-Herzerkrankung und sie tritt bei 20–50 % der Patientinnen und Patienten mit Karzinoidsyndrom auf. Die linksseitigen Klappen bleiben meist verschont, weil Serotonin beim Durchtritt durch die Lunge inaktiviert wird. Regelmäßige echokardiografische Kontrollen sind beim Karzinoidsyndrom essenziell.

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Quellen- und Prüfungsansatz

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Medizinischer Hinweis: Diese Informationen dienen nur Bildungszwecken und ersetzen keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Referenzbereiche können zwischen Laboren variieren. Besprechen Sie die Interpretation Ihrer konkreten Testergebnisse immer mit Ihrer medizinischen Fachperson.

Hinweis: SymptomGPT ist kein medizinisches Diagnosetool und ersetzt keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich immer an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal. Wenn Sie einen medizinischen Notfall haben, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an.