B-Typ-natriuretisches Peptid / NT-proBNP
HerzZuletzt geprüft: 7. April 2026. Quellenansatz: Standardkontext zur Laborinterpretation, allgemeine medizinische Referenzmaterialien sowie öffentliche Gesundheits- oder klinische Leitlinien, sofern relevant.
Was ist B-Typ-natriuretisches Peptid / NT-proBNP?
B-Typ-natriuretisches Peptid (BNP) und sein aminoterminales Fragment NT-proBNP sind kardiale Neurohormone, die vor allem aus ventrikulären Kardiomyozyten als Reaktion auf Wandstress des Myokards bei Volumen- oder Druckbelastung freigesetzt werden. Wenn die Ventrikel gedehnt werden, wird das Vorläufermolekül ProBNP in das biologisch aktive BNP (32 Aminosäuren) und das inaktive NT-proBNP (76 Aminosäuren) gespalten. BNP wirkt an natriuretischen Peptidrezeptoren und fördert Vasodilatation, Natriurese (Ausscheidung von Natrium im Urin), Diurese sowie die Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und des sympathischen Nervensystems – alles Mechanismen, die die kardiale Belastung reduzieren.
BNP und NT-proBNP sind die zentralen Biomarker für Diagnose, Risikostratifizierung und Management der Herzinsuffizienz. Besonders wertvoll sind sie in der Notaufnahme zur Unterscheidung kardialer von pulmonalen Ursachen akuter Dyspnoe. NT-proBNP hat eine längere Halbwertszeit (120 Minuten gegenüber 20 Minuten für BNP) und höhere zirkulierende Konzentrationen, wodurch es leichter messbar ist, wird jedoch stärker von Nierenfunktion und Alter beeinflusst. Für beide Marker gibt es etablierte alters- und geschlechtsspezifische Grenzwerte, und serielle Messungen werden genutzt, um die Herzinsuffizienztherapie zu steuern und den Verlauf vorherzusagen.
Warum der Wert wichtig ist
BNP und NT-proBNP gehören zu den wichtigsten Biomarkern in der kardiovaskulären Medizin. Ein normaler BNP- oder NT-proBNP-Wert hat einen sehr hohen negativen prädiktiven Wert für eine Herzinsuffizienz – ist der Wert normal, ist Herzinsuffizienz als Ursache der Beschwerden sehr unwahrscheinlich. Erhöhte Werte stützen nicht nur die Diagnose einer Herzinsuffizienz, sondern korrelieren auch mit deren Schweregrad; höhere NYHA-Klassen gehen mit höheren Werten einher. Durch serielle Kontrollen können Medikamente besser titriert und Verschlechterungen erkannt werden, bevor sich klinische Symptome deutlich manifestieren. Die Marker liefern zudem prognostische Informationen bei akutem Koronarsyndrom, Lungenembolie und Sepsis.
Normale Referenzbereiche
| Gruppe | Bereich | Einheit |
|---|---|---|
| BNP: Erwachsene < 75 Jahre | <100 | pg/mL |
| BNP: Erwachsene ≥ 75 Jahre | <200 | pg/mL |
| NT-proBNP: Erwachsene < 75 Jahre | <125 | pg/mL |
| NT-proBNP: Erwachsene ≥ 75 Jahre | <450 | pg/mL |
| NT-proBNP: Ausschlussgrenze für Herzinsuffizienz (akute Dyspnoe) | <300 | pg/mL |
Referenzbereiche können je nach Labor variieren. Vergleichen Sie Ihre Ergebnisse immer mit den Bereichen Ihres Testlabors.
Was hohe BNP-Werte bedeuten
Häufige Ursachen
- Herzinsuffizienz (systolisch oder diastolisch)
- Akute Koronarsyndrome
- Lungenembolie
- Vorhofflimmern oder andere Arrhythmien
- Klappenvitien (Aortenstenose, Mitralinsuffizienz)
- Hypertensive Krise
- Pulmonale Hypertonie
- Chronische Nierenerkrankung (insbesondere NT-proBNP)
- Sepsis und kritische Erkrankungen
- Kardiale Amyloidose
Mögliche Symptome
- Atemnot (Dyspnoe), besonders bei Belastung oder im Liegen
- Schwellungen an Beinen, Knöcheln oder Bauch (Ödeme)
- Müdigkeit und verminderte Belastbarkeit
- Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
- Anhaltender Husten oder Giemen
- Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention
- Schlafstörungen durch Luftnot (Orthopnoe, PND)
Was zu tun ist: Erhöhte BNP- oder NT-proBNP-Werte bei Dyspnoe sprechen stark für eine Herzinsuffizienz. Die weitere Diagnostik sollte eine Echokardiographie zur Beurteilung von Herzstruktur und -funktion, ein EKG, eine Röntgenaufnahme des Thorax und Nierenfunktionswerte umfassen. Die Behandlung der Herzinsuffizienz erfolgt leitliniengerecht mit ACE-Hemmern oder ARNIs, Betablockern, Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten und SGLT2-Hemmern. Serielle BNP-/NT-proBNP-Messungen helfen, die Intensität der Therapie zu steuern und eine klinische Verschlechterung früh zu erkennen.
Was niedrige BNP-Werte bedeuten
Häufige Ursachen
- Adipositas (BNP ist bei adipösen Menschen paradoxerweise niedriger wegen erhöhter Clearance über natriuretische Peptidrezeptoren im Fettgewebe)
- Akutes Lungenödem mit sehr plötzlichem Beginn (BNP ist möglicherweise noch nicht angestiegen)
- Konstriktive Perikarditis (in manchen Fällen)
Mögliche Symptome
- Ein niedriges BNP selbst verursacht keine Symptome
- Ein normaler oder niedriger BNP-Wert ist im passenden klinischen Kontext beruhigend gegen eine Herzinsuffizienz
Was zu tun ist: Niedrige BNP-/NT-proBNP-Werte schließen eine Herzinsuffizienz in den meisten klinischen Situationen effektiv aus. Bei adipösen Patientinnen und Patienten ist zu beachten, dass die Grenzwerte unter Umständen nach unten angepasst werden müssen; ein "normaler" BNP-Wert schließt Herzinsuffizienz dann nicht vollständig aus. Wenn der klinische Verdacht trotz niedriger natriuretischer Peptide hoch bleibt, sollte dennoch eine Echokardiographie erfolgen.
Wann wird ein BNP-Test empfohlen?
- Bei Abklärung akuter Dyspnoe in der Notaufnahme zur Unterscheidung kardialer und pulmonaler Ursachen
- Zur Diagnose und Stadieneinteilung der Herzinsuffizienz
- Zur Steuerung und Überwachung der Herzinsuffizienztherapie (serielle Messungen)
- Als Prognosemarker bei akutem Koronarsyndrom oder Lungenembolie
- Beim Screening von Hochrisikopatientinnen und -patienten auf kardiale Dysfunktion (z. B. vor kardiotoxischer Chemotherapie)
Häufig gestellte Fragen
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Quellen- und Prüfungsansatz
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