D-D

D-Dimer

Gerinnung

Zuletzt geprüft: 7. April 2026. Quellenansatz: Standardkontext zur Laborinterpretation, allgemeine medizinische Referenzmaterialien sowie öffentliche Gesundheits- oder klinische Leitlinien, sofern relevant.

Was ist D-Dimer?

D-Dimer ist ein Fibrin-Abbauprodukt – ein kleines Proteinfragment, das ins Blut freigesetzt wird, wenn quervernetztes Fibrin (das Endprodukt der Gerinnungskaskade) durch das fibrinolytische System abgebaut wird. Wenn sich ein Blutgerinnsel bildet, erzeugt die Gerinnungskaskade Fibrinfäden, die durch Faktor XIII quervernetzt werden und das Gerinnsel stabilisieren. Aktiviert das körpereigene fibrinolytische System Plasmin, um das Gerinnsel aufzulösen, werden diese quervernetzten Fibrinfäden gespalten und D-Dimer-Fragmente freigesetzt. Das Vorhandensein von D-Dimer im Blut zeigt daher an, dass sowohl Gerinnselbildung als auch Gerinnselabbau stattgefunden haben.

Die D-Dimer-Bestimmung ist einer der am häufigsten angeordneten Gerinnungstests und wird vor allem als Ausschlusstest für venöse Thromboembolien (VTE) – tiefe Venenthrombose (TVT) und Lungenembolie (LE) – verwendet. Ihr klinischer Wert liegt in der hohen negativen prädiktiven Aussagekraft: Ein normales D-Dimer bei einer Person mit niedriger bis mittlerer Vortestwahrscheinlichkeit schließt eine VTE effektiv aus, ohne dass eine Bildgebung erforderlich ist. D-Dimer ist jedoch wenig spezifisch – es ist auch bei vielen anderen Zuständen erhöht, darunter Infektion, Operation, Malignität, Schwangerschaft und Entzündung – sodass ein positives Ergebnis kein Gerinnsel beweist und weiter mittels Bildgebung abgeklärt werden muss.

Warum der Wert wichtig ist

D-Dimer ist entscheidend in der Notfallabklärung bei Verdacht auf Blutgerinnsel. Ein normales D-Dimer bei niedriger oder mittlerer klinischer Wahrscheinlichkeit einer VTE kann TVT oder LE sicher ausschließen und dadurch unnötige CT-Angiografien oder Ultraschalluntersuchungen vermeiden, die Strahlenexposition reduzieren und Kosten senken. Erhöhtes D-Dimer ist jedoch unspezifisch und muss immer im klinischen Zusammenhang interpretiert werden. Darüber hinaus gewinnt D-Dimer an Bedeutung bei der Überwachung der disseminierten intravasalen Gerinnung (DIC), bei der Einschätzung des Schweregrads von COVID-19 und durch altersadaptierte Grenzwerte zur Verbesserung der Spezifität bei älteren Erwachsenen.

Normale Referenzbereiche

GruppeBereichEinheit
Erwachsene (<50 Jahre)<500ng/mL (FEU)
Altersadjustiert (>50 Jahre)<age × 10ng/mL (FEU)
Schwangerschaft (3. Trimester)Up to 1500ng/mL (FEU)

Referenzbereiche können je nach Labor variieren. Vergleichen Sie Ihre Ergebnisse immer mit den Bereichen Ihres Testlabors.

Was hohe D-D-Werte bedeuten

Häufige Ursachen

  • Tiefe Venenthrombose (TVT)
  • Lungenembolie (LE)
  • Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)
  • Frische Operation oder Trauma
  • Aktive Infektion oder Sepsis
  • Malignität
  • Schwangerschaft
  • Lebererkrankung
  • Aortendissektion
  • Vorhofflimmern
  • Hohes Alter
  • COVID-19 und schwere entzündliche Erkrankungen

Mögliche Symptome

  • Die D-Dimer-Erhöhung selbst verursacht keine Symptome
  • TVT-Symptome: Beinschwellung, Schmerzen, Wärme, Rötung
  • LE-Symptome: plötzliche Luftnot, Brustschmerz, schneller Herzschlag, Bluthusten
  • DIC-Symptome: diffuse Blutungen, Hämatome, Organfunktionsstörung

Was zu tun ist: Ein erhöhtes D-Dimer muss anhand der klinischen Vortestwahrscheinlichkeit (Wells-Score oder Geneva-Score) interpretiert werden. Bei Verdacht auf TVT sollte ein Kompressionsultraschall durchgeführt werden. Bei Verdacht auf LE sollte eine CT-Pulmonalisangiografie erfolgen. Bei Verdacht auf DIC sollten PT, aPTT, Fibrinogen, Thrombozytenzahl und peripherer Blutausstrich bestimmt werden. D-Dimer allein sollte nicht zur Diagnose von Gerinnseln verwendet werden – es ist ein Ausschluss-, kein Bestätigungstest. Bei hospitalisierten Patientinnen und Patienten ist D-Dimer aus nichtthrombotischen Gründen häufig erhöht und diagnostisch nur begrenzt nützlich. Altersadaptierte Grenzwerte (Alter × 10 ng/mL bei Personen >50 Jahre) verbessern die Spezifität, ohne die Sicherheit zu beeinträchtigen.

Was niedrige D-D-Werte bedeuten

Häufige Ursachen

  • Normalbefund bei gesunden Personen
  • Wirksame Antikoagulationstherapie
  • Symptome bestehen seit >2 Wochen (Gerinnsel ist organisiert)

Mögliche Symptome

  • Niedriges D-Dimer verursacht keine Symptome und entspricht dem erwarteten Normalzustand

Was zu tun ist: Ein niedriges (normales) D-Dimer bei niedriger bis mittlerer Vortestwahrscheinlichkeit schließt eine akute VTE effektiv aus. Weitere Tests auf Blutgerinnsel sind in der Regel nicht nötig. Ein normales D-Dimer schließt jedoch KEINE chronischen oder organisierten Gerinnsel, kleine subsegmentale Lungenembolien oder VTE bei sehr hoher Vortestwahrscheinlichkeit aus – in diesen Fällen sollte unabhängig vom D-Dimer bildgebend untersucht werden.

Wann wird ein D-D-Test empfohlen?

  • Bei Verdacht auf akute TVT oder LE (in Kombination mit klinischer Wahrscheinlichkeitsbewertung)
  • Bei Abklärung einer DIC bei kritisch kranken Patientinnen und Patienten
  • Als prognostischer Marker bei schweren Infektionen und COVID-19
  • Zur Überwachung des Ansprechens auf Antikoagulation bei VTE
  • Wenn eine Aortendissektion differentialdiagnostisch in Betracht kommt

Häufig gestellte Fragen

Ja, aber mit wichtigen Einschränkungen. Bei ambulanten Patientinnen und Patienten mit niedriger oder mittlerer Vortestwahrscheinlichkeit (nach Wells-Score) hat ein normales D-Dimer eine negative prädiktive Aussagekraft von >99 % zum Ausschluss von TVT und LE. Das bedeutet, dass weniger als 1 von 100 Personen mit normalem D-Dimer und niedriger/mittlerer Wahrscheinlichkeit tatsächlich ein Gerinnsel hat – zusätzliche Bildgebung ist dann nicht nötig. D-Dimer sollte jedoch NICHT verwendet werden, um VTE bei Patientinnen und Patienten mit hoher Vortestwahrscheinlichkeit auszuschließen, da die negative prädiktive Aussagekraft dann deutlich sinkt. In diesen Fällen ist unabhängig vom Ergebnis eine Bildgebung erforderlich. Außerdem kann D-Dimer bei kleinen oder chronischen Gerinnseln, bei bereits antikoagulierten Patientinnen und Patienten und bei Gerinnseln, die länger als 1–2 Wochen bestehen, falsch normal sein.
D-Dimer wird immer dann freigesetzt, wenn Fibringerinnsel gebildet und anschließend wieder abgebaut werden – und das geschieht in weit mehr Situationen als nur bei TVT und LE. Jeder Zustand, der das Gerinnungssystem aktiviert, erhöht D-Dimer. Operationen verursachen Gewebeschäden und aktivieren die Gerinnung. Infektionen und Entzündungen aktivieren die Gerinnung als Teil der angeborenen Immunantwort. Krebszellen exprimieren Tissue Factor und andere prokoagulatorische Moleküle. In der Schwangerschaft ist die Gerinnungsaktivität erhöht, um vor Blutungen bei der Geburt zu schützen. Lebererkrankungen beeinträchtigen die Clearance von Fibrinabbauprodukten. Herzinsuffizienz führt zu venöser Stase. Selbst normales Altern geht mit einer erhöhten Grundaktivierung der Gerinnung einher. Deshalb ist D-Dimer hochsensitiv, aber wenig spezifisch – es erfasst fast alle Gerinnsel, markiert aber auch viele nichtthrombotische Zustände.
Der Standardgrenzwert von 500 ng/mL wird mit zunehmendem Alter immer unspezifischer, weil D-Dimer physiologisch mit dem Alter ansteigt. Studien zeigen, dass D-Dimer bei Anwendung dieses Grenzwerts bei mehr als 50 % der über 80-Jährigen positiv ist, selbst ohne VTE. Der altersadjustierte Grenzwert verwendet die Formel: Alter × 10 ng/mL für Patientinnen und Patienten über 50 Jahre. Für eine 75-jährige Person würde also ein Grenzwert von 750 ng/mL statt 500 gelten. Große Validierungsstudien (ADJUST-PE) haben gezeigt, dass dieser Ansatz sicher den Anteil älterer Personen erhöht, bei denen eine LE ohne Bildgebung ausgeschlossen werden kann – bei über 75-Jährigen von 6 % auf 30 % –, ohne klinisch relevante Gerinnsel zu übersehen. Viele Notaufnahmen und Leitlinien verwenden heute altersadjustierte D-Dimer-Grenzwerte.

Verwandte Biomarker

FibFibrinogenPT/INRProthrombinzeitcTnTroponin

Quellen- und Prüfungsansatz

Biomarker-Glossarseiten sind erklärende Bildungsinhalte und sollten immer zusammen mit den Referenzbereichen und Kommentaren Ihres Labors sowie Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes interpretiert werden. Mehr zu unseren redaktionellen Standards und unserem Prüfprozess finden Sie in unserer Redaktionsrichtlinie und Prüfprozess für Inhalte.

Möchten Sie Ihre D-D-Werte analysieren lassen?

Laden Sie Ihre Laborwerte hoch und erhalten Sie sofort eine KI-gestützte Einordnung aller Biomarker.

Laborwerte hochladen →

Medizinischer Hinweis: Diese Informationen dienen nur Bildungszwecken und ersetzen keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Referenzbereiche können zwischen Laboren variieren. Besprechen Sie die Interpretation Ihrer konkreten Testergebnisse immer mit Ihrer medizinischen Fachperson.

Hinweis: SymptomGPT ist kein medizinisches Diagnosetool und ersetzt keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich immer an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal. Wenn Sie einen medizinischen Notfall haben, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an.