Eos

Eosinofili

Complete Blood Count

Last reviewed: April 7, 2026. Source approach: standard laboratory interpretation context, general medical reference material, and public-health or clinical guidance where relevant.

What is Eosinofili?

Gli eosinofili sono un tipo di globuli bianchi che svolge un ruolo centrale nella difesa contro le infezioni parassitarie e nella mediazione delle risposte allergiche e infiammatorie. Rappresentano circa l'1–4% dei globuli bianchi circolanti e si riconoscono facilmente allo striscio di sangue per il nucleo bilobato e i caratteristici granuli rosso-arancio brillante quando vengono colorati con eosina. Questi granuli contengono proteine potenti — proteina basica maggiore, proteina cationica degli eosinofili, perossidasi eosinofila e neurotossina derivata dagli eosinofili — che sono tossiche per i parassiti ma possono anche danneggiare i tessuti dell'ospite quando vengono rilasciate in eccesso.

Gli eosinofili vengono prodotti nel midollo osseo e trascorrono solo un breve periodo (8–12 ore) nel sangue prima di migrare nei tessuti, in particolare tratto gastrointestinale, cute e polmoni, dove sopravvivono per 1–2 settimane. Questo significa che il conteggio degli eosinofili nel sangue rappresenta solo una frazione della popolazione totale presente nell'organismo. Oltre al ruolo antiparassitario e allergico, partecipano al rimodellamento tissutale, alla guarigione delle ferite e alla modulazione dell'immunità adattativa. Il conteggio degli eosinofili viene riportato di routine nell'emocromo con formula leucocitaria.

Why It Matters

Il conteggio degli eosinofili è un indicatore diagnostico prezioso. L'eosinofilia (eosinofili elevati) è uno dei marker più specifici di malattie allergiche, infezioni parassitarie e alcune reazioni ai farmaci. Un'eosinofilia marcata può indicare infiltrazione eosinofila di organi come polmoni (polmonite eosinofila), tratto gastrointestinale (esofagite eosinofila) o cuore (miocardite eosinofila), condizioni in grado di provocare danni tissutali rilevanti. L'eosinopenia, al contrario, può comparire nelle infezioni batteriche acute o dopo l'uso di corticosteroidi. Seguire l'andamento degli eosinofili nel tempo aiuta a guidare il trattamento dell'asma, delle patologie allergiche e delle parassitosi.

Normal Reference Ranges

GroupRangeUnit
Adulti100–500cells/µL
Adulti (percentuale)1–4%
Bambini100–500cells/µL

Reference ranges may vary by laboratory. Always compare results to the ranges provided by your testing facility.

What High Eos Levels Mean

Common Causes

  • Patologie allergiche (asma, rinite allergica, eczema, allergie ai farmaci)
  • Infezioni parassitarie (ascaridi, anchilostomi, schistosomiasi)
  • Disturbi gastrointestinali eosinofili (esofagite eosinofila, gastroenterite eosinofila)
  • Malattie autoimmuni (granulomatosi eosinofila con poliangioite)
  • Sindrome ipereosinofila e alcuni linfomi

Possible Symptoms

  • Respiro sibilante e fiato corto
  • Eruzioni cutanee, prurito e orticaria
  • Dolore addominale, diarrea e difficoltà a deglutire (esofagite eosinofila)
  • Stanchezza e febbre (nella sindrome ipereosinofila)

What to do: Un'eosinofilia lieve (500–1.500 cellule/µL) è spesso legata a malattie allergiche o reazioni a farmaci. Un'eosinofilia moderata (1.500–5.000) o grave (>5.000) richiede una valutazione più urgente, che può includere esame delle feci per uova e parassiti, livelli di IgE, imaging del torace e, in alcuni casi, biopsia del midollo osseo. Il trattamento è mirato alla causa: evitare allergeni, usare antiparassitari o corticosteroidi. Un'eosinofilia persistente oltre 1.500 cellule/µL può giustificare un ecocardiogramma per escludere coinvolgimento cardiaco.

What Low Eos Levels Mean

Common Causes

  • Infezioni batteriche acute (gli eosinofili migrano verso il sito di infezione)
  • Terapia con corticosteroidi o ACTH
  • Sindrome di Cushing (eccesso endogeno di cortisolo)
  • Risposta acuta allo stress
  • Prelievi di sangue nelle prime ore del mattino (gli eosinofili seguono una variazione diurna e sono più bassi al mattino)

Possible Symptoms

  • Di solito asintomatica: l'eosinopenia di per sé non causa sintomi
  • I sintomi dipendono dalla causa sottostante (febbre da infezione, segni della sindrome di Cushing)
  • In teoria potrebbe aumentare la suscettibilità ad alcune parassitosi, anche se clinicamente è raro

What to do: Gli eosinofili bassi di solito rappresentano un reperto secondario più che un problema primario. Se l'eosinopenia compare durante una malattia acuta, in genere si corregge con la guarigione. Un'eosinopenia persistente in assenza di corticosteroidi o di malattia acuta è insolita e può richiedere una valutazione endocrinologica per escludere un eccesso di cortisolo. Di solito non serve un trattamento specifico per l'eosinopenia.

When Is Eos Testing Recommended?

  • Come parte di un emocromo routinario con formula leucocitaria
  • Nella valutazione di sintomi allergici cronici come asma persistente o eczema
  • Quando si sospetta un'infezione parassitaria (anamnesi di viaggio o esposizione)
  • Per monitorare la risposta al trattamento dei disturbi eosinofili
  • Quando un danno d'organo inspiegato fa sospettare infiltrazione eosinofila

Frequently Asked Questions

L'esofagite eosinofila è una condizione cronica immunomediata in cui gli eosinofili infiltrano il rivestimento dell'esofago, causando infiammazione e danno. I sintomi includono difficoltà a deglutire (disfagia), blocco del bolo alimentare, bruciore che non risponde ai farmaci antiacidi e, nei bambini, difficoltà di alimentazione e scarso accrescimento. La diagnosi si pone trovando 15 o più eosinofili per campo ad alto ingrandimento alla biopsia esofagea. Il conteggio degli eosinofili nel sangue può essere elevato oppure no. Il trattamento include dieta di eliminazione (rimuovendo cibi trigger comuni come latticini, frumento, uova e soia), corticosteroidi topici deglutiti e inibitori di pompa protonica.
Sì, il conteggio degli eosinofili segue un ritmo diurno (circadiano). In genere è più basso al mattino (intorno alle 8) quando il cortisolo raggiunge il picco ed è più alto di notte (intorno a mezzanotte) quando il cortisolo è al minimo. Questa variazione può arrivare al 20–40% del valore basale. Per questo motivo, misurazioni seriali usate per il monitoraggio dovrebbero idealmente essere eseguite alla stessa ora del giorno. Anche l'esercizio può ridurre temporaneamente gli eosinofili per effetto dell'adrenalina e un pasto recente può causare un lieve aumento post-prandiale.
La sindrome ipereosinofila (HES) è un gruppo di disturbi caratterizzati da eosinofili persistentemente elevati (>1.500 cellule/µL per almeno 6 mesi) con evidenza di danno d'organo mediato dagli eosinofili, dopo aver escluso altre cause di eosinofilia. Le proteine granulari degli eosinofili possono danneggiare il cuore (fibrosi endomiocardica, cardiomiopatia restrittiva), i polmoni (infiltrati polmonari, fibrosi), la pelle (rash tipo eczema, angioedema) e il sistema nervoso (neuropatia, ictus). Il trattamento inizia tipicamente con corticosteroidi; nei casi resistenti possono essere necessari imatinib (per varianti con fusione FIP1L1-PDGFRA), mepolizumab (anti-IL-5) o idrossiurea.

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