ASO

Antistreptolisina O

Q: In che cosa l'ASO è diverso dal test rapido per lo streptococco?

Il test rapido per lo streptococco rileva la presenza attuale del batterio nella gola al momento dell'esame, mentre il titolo ASO misura gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario in risposta a un'infezione pregressa. I due test servono quindi a scopi diversi: il test rapido aiuta a diagnosticare una faringite acuta e a iniziare rapidamente gli antibiotici, mentre l'ASO aiuta a dimostrare complicanze post-streptococciche che compaiono settimane dopo, quando il batterio può non essere più presente.

Q: Perché i bambini hanno valori normali di ASO più alti?

I bambini in età scolare sono il gruppo più frequentemente esposto allo streptococco di gruppo A e quindi presentano più spesso titoli basali di ASO più elevati rispetto agli adulti. Per questo il limite superiore di normalità è in genere più alto nei bambini. In pediatria, un singolo valore aumentato è meno informativo di un titolo che cresce nell'arco di 2-4 settimane, dato che dimostra in modo più convincente una recente infezione.

Q: Che cos'è la febbre reumatica acuta?

La febbre reumatica acuta è una complicanza infiammatoria che compare 2-4 settimane dopo una faringite da streptococco di gruppo A, non dopo un'infezione cutanea. È dovuta a un fenomeno di mimetismo molecolare: alcune proteine dello streptococco somigliano a strutture del cuore, delle articolazioni e del sistema nervoso, inducendo una risposta immunitaria contro i tessuti dell'organismo. La diagnosi si basa sui criteri di Jones e la conseguenza più temuta è la cardiopatia reumatica con danno progressivo delle valvole cardiache.

Immune & Inflammation

Last reviewed: April 7, 2026. Source approach: standard laboratory interpretation context, general medical reference material, and public-health or clinical guidance where relevant.

What is Antistreptolisina O?

L'antistreptolisina O (ASO) è un anticorpo prodotto dal sistema immunitario in risposta alla streptolisina O, una tossina emolitica rilasciata dallo streptococco di gruppo A (GAS, Streptococcus pyogenes). La streptolisina O danneggia le membrane delle cellule dell'ospite, in particolare quelle dei globuli rossi e dei globuli bianchi, e l'organismo produce anticorpi ASO per neutralizzarla. Il titolo ASO riflette l'entità della risposta immunitaria a una recente infezione streptococcica.

Il titolo ASO è il test sierologico più usato per documentare una precedente infezione da streptococco di gruppo A. In genere aumenta entro 1-3 settimane dall'infezione, raggiunge il picco dopo 3-5 settimane e poi diminuisce gradualmente nel corso di alcuni mesi. La sua principale utilità clinica è nella diagnosi delle complicanze post-streptococciche, come febbre reumatica acuta e glomerulonefrite post-streptococcica, in cui dimostrare una recente infezione da GAS è essenziale. Quando queste complicanze compaiono, il tampone faringeo o il test rapido per lo streptococco possono già risultare negativi, rendendo l'evidenza sierologica particolarmente importante. Per aumentare la sensibilità, il test ASO viene spesso associato al dosaggio degli anticorpi anti-DNasi B.

Why It Matters

Il titolo ASO fornisce un'evidenza sierologica di una recente infezione da streptococco di gruppo A, fondamentale per diagnosticare la febbre reumatica acuta e la glomerulonefrite post-streptococcica. La febbre reumatica può causare un danno permanente alle valvole cardiache, mentre la glomerulonefrite può provocare un danno renale acuto. Entrambe le condizioni compaiono in genere 1-5 settimane dopo una faringite o un'infezione cutanea da streptococco, quando le colture faringee sono spesso già negative. Un ASO elevato conferma l'origine streptococcica e orienta la gestione, inclusa la profilassi antibiotica per prevenire nuove ricadute di febbre reumatica.

Normal Reference Ranges

Group	Range	Unit
Adulti	<200	IU/mL
Bambini in età scolare	<300	IU/mL
Bambini in età prescolare	<100	IU/mL

Reference ranges may vary by laboratory. Always compare results to the ranges provided by your testing facility.

What High ASO Levels Mean

Common Causes

Faringite recente da streptococco di gruppo A
Febbre reumatica acuta
Glomerulonefrite post-streptococcica
Infezioni cutanee da streptococco (la risposta ASO può essere più attenuata)
Scarlattina
Piodermite streptococcica o erisipela

Possible Symptoms

Poliartrite migrante (nella febbre reumatica)
Cardite (nuovo soffio cardiaco, dolore toracico, insufficienza cardiaca)
Corea (movimenti involontari, nella febbre reumatica)
Noduli sottocutanei ed eritema marginato (nella febbre reumatica)
Urine scure color tè, edema e ipertensione (nella glomerulonefrite)
Edema periorbitario o periferico

What to do: Un titolo ASO elevato conferma una recente infezione streptococcica, ma di per sé non richiede trattamento perché riflette una risposta immunitaria passata. Il trattamento va rivolto alla complicanza post-streptococcica: la febbre reumatica acuta si gestisce con terapia antinfiammatoria e richiede profilassi secondaria prolungata con penicillina per prevenire recidive; la glomerulonefrite post-streptococcica si tratta soprattutto con misure di supporto, controllo della pressione arteriosa, gestione dei liquidi e monitoraggio della funzione renale. Un'eventuale colonizzazione persistente da GAS va eradicata con penicillina o amoxicillina. Titoli ASO seriali che mostrano prima un aumento e poi una diminuzione rafforzano la diagnosi.

What Low ASO Levels Mean

Common Causes

Assenza di una recente infezione streptococcica
Infezione molto precoce (gli anticorpi non sono ancora aumentati)
Trattamento antibiotico che attenua la risposta immunitaria
Immunodeficienza (ridotta produzione di anticorpi)

Possible Symptoms

Nessun sintomo specifico dovuto a un ASO basso

What to do: Un titolo ASO normale rende meno probabile una recente infezione streptococcica, ma non la esclude del tutto. La risposta ASO può essere debole nelle infezioni cutanee da streptococco e nelle persone trattate precocemente con antibiotici. Se il sospetto clinico di malattia post-streptococcica resta elevato, è opportuno misurare gli anticorpi anti-DNasi B, più sensibili soprattutto nelle infezioni cutanee, e considerare un pannello streptozyme. Ripetere l'ASO dopo 2 settimane può mostrare un incremento del titolo, più utile dal punto di vista diagnostico rispetto a un singolo valore isolato.

When Is ASO Testing Recommended?

Quando si sospetta febbre reumatica acuta (valutazione secondo i criteri di Jones)
Quando si sospetta glomerulonefrite post-streptococcica
Quando è necessario documentare una recente infezione streptococcica a fini diagnostici
Quando si valutano artrite o corea inspiegate nei bambini
Quando compare un nuovo soffio cardiaco dopo un recente mal di gola

Frequently Asked Questions

Il test rapido per lo streptococco rileva la presenza attuale del batterio nella gola al momento dell'esame, mentre il titolo ASO misura gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario in risposta a un'infezione pregressa. I due test servono quindi a scopi diversi: il test rapido aiuta a diagnosticare una faringite acuta e a iniziare rapidamente gli antibiotici, mentre l'ASO aiuta a dimostrare complicanze post-streptococciche che compaiono settimane dopo, quando il batterio può non essere più presente.

I bambini in età scolare sono il gruppo più frequentemente esposto allo streptococco di gruppo A e quindi presentano più spesso titoli basali di ASO più elevati rispetto agli adulti. Per questo il limite superiore di normalità è in genere più alto nei bambini. In pediatria, un singolo valore aumentato è meno informativo di un titolo che cresce nell'arco di 2-4 settimane, dato che dimostra in modo più convincente una recente infezione.

La febbre reumatica acuta è una complicanza infiammatoria che compare 2-4 settimane dopo una faringite da streptococco di gruppo A, non dopo un'infezione cutanea. È dovuta a un fenomeno di mimetismo molecolare: alcune proteine dello streptococco somigliano a strutture del cuore, delle articolazioni e del sistema nervoso, inducendo una risposta immunitaria contro i tessuti dell'organismo. La diagnosi si basa sui criteri di Jones e la conseguenza più temuta è la cardiopatia reumatica con danno progressivo delle valvole cardiache.

Related Biomarkers

CRPProteina C reattiva ESRVelocità di eritrosedimentazione WBCGlobuli bianchi CrCreatinina

References and review approach

Biomarker glossary pages are educational explainers and should be interpreted alongside the reference ranges and comments provided by your laboratory and clinician. For our editorial standards and review approach, see our Editorial Policy and Content Review Process.

Want your ASO levels analyzed?

Upload your lab results for an instant AI-powered breakdown of all your biomarkers.

Upload Lab Results →

Medical Disclaimer: This information is for educational purposes only and is not a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Reference ranges may vary between laboratories. Always consult your healthcare provider for interpretation of your specific test results.