Anticorpi anti-TPO
Immune & InflammationLast reviewed: April 7, 2026. Source approach: standard laboratory interpretation context, general medical reference material, and public-health or clinical guidance where relevant.
What is Anticorpi anti-TPO?
Gli anticorpi anti-TPO sono autoanticorpi diretti contro la tireoperossidasi, un enzima chiave nella sintesi degli ormoni tiroidei. La TPO si trova sulla superficie apicale delle cellule follicolari della tiroide e catalizza due passaggi essenziali: la iodazione dei residui di tirosina sulla tireoglobulina e l'accoppiamento delle iodotirosine per formare T3 e T4. Quando il sistema immunitario produce anticorpi contro questo enzima, la funzione tiroidea può alterarsi e il tessuto tiroideo può andare incontro a distruzione infiammatoria.
Gli anticorpi anti-TPO sono i più comuni autoanticorpi tiroidei e il marcatore sierologico più sensibile di malattia tiroidea autoimmune. Sono presenti in circa il 90%-95% delle persone con tiroidite di Hashimoto e nel 70%-80% di quelle con malattia di Graves. Possono però essere rilevati anche in una quota della popolazione generale senza una malattia tiroidea manifesta, soprattutto nelle donne e nelle persone anziane. La presenza di anti-TPO in una persona eutiroidea aumenta in modo significativo il rischio di sviluppare ipotiroidismo nel tempo.
Why It Matters
Gli anticorpi anti-TPO rappresentano il cardine sierologico per la diagnosi della tiroidite di Hashimoto, la causa più comune di ipotiroidismo nei Paesi con adeguato apporto iodico. Identificare un'autoimmunità tiroidea ha implicazioni cliniche importanti: aiuta a chiarire la causa dell'ipotiroidismo, stima la probabilità di progressione dell'ipotiroidismo subclinico, orienta il monitoraggio della funzione tiroidea in gravidanza e identifica le persone più a rischio di sviluppare disfunzione tiroidea durante trattamenti con farmaci come amiodarone, litio o inibitori dei checkpoint immunitari.
Normal Reference Ranges
| Group | Range | Unit |
|---|---|---|
| Adulti (negativo) | <35 | IU/mL |
| Adulti (valore al limite) | 35–100 | IU/mL |
| Adulti (positivo) | >100 | IU/mL |
Reference ranges may vary by laboratory. Always compare results to the ranges provided by your testing facility.
What High Anti-TPO Levels Mean
Common Causes
- Tiroidite di Hashimoto (tiroidite linfocitaria cronica)
- Malattia di Graves
- Tiroidite post-partum
- Altre malattie autoimmuni (diabete di tipo 1, celiachia, LES, artrite reumatoide)
- Familiarità per malattia tiroidea autoimmune
- Tiroidite subacuta (occasionalmente)
- Terapia con inibitori dei checkpoint immunitari
Possible Symptoms
- Sintomi di ipotiroidismo: stanchezza, aumento di peso, intolleranza al freddo, stipsi
- Gozzo
- Cute e capelli secchi
- Depressione
- Sintomi di ipertiroidismo se è presente malattia di Graves: perdita di peso, tremore, palpitazioni
- Fastidio, dolorabilità o senso di pressione al collo
- Può rimanere asintomatico per anni
What to do: Gli anticorpi anti-TPO positivi vanno interpretati insieme a TSH e FT4. Se il TSH è elevato e gli anti-TPO sono positivi, il quadro è compatibile con ipotiroidismo da Hashimoto e in genere si inizia la terapia sostitutiva con levotiroxina. Se il TSH è normale, è opportuno controllarlo almeno una volta all'anno perché esiste un rischio concreto di progressione verso ipotiroidismo manifesto. In gravidanza, le donne con anti-TPO positivi devono monitorare il TSH a ogni trimestre e iniziare levotiroxina se supera i target specifici per l'epoca gestazionale. Non esiste un trattamento mirato ad abbassare il titolo degli anti-TPO, anche se in alcuni studi la supplementazione con selenio ha mostrato una modesta riduzione.
What Low Anti-TPO Levels Mean
Common Causes
- Reperto normale nella maggior parte della popolazione
- Malattia tiroidea non autoimmune
Possible Symptoms
- Nessun sintomo dovuto all'assenza di anticorpi anti-TPO
What to do: Gli anticorpi anti-TPO negativi rappresentano il reperto atteso e rendono meno probabile una malattia tiroidea autoimmune. Se è presente ipotiroidismo con anti-TPO negativi, è opportuno considerare altre cause come carenza di iodio, esiti di chirurgia o radioiodio, ipotiroidismo centrale, farmaci come litio o amiodarone, oppure malattie infiltrative. Può essere utile misurare anche gli anticorpi anti-tireoglobulina, perché una piccola quota di persone con Hashimoto può risultare anti-TPO negativa ma anti-tireoglobulina positiva.
When Is Anti-TPO Testing Recommended?
- Quando si sospetta che la tiroidite di Hashimoto sia la causa di un ipotiroidismo
- Quando viene riscontrato ipotiroidismo subclinico per stimare il rischio di progressione
- In gravidanza se sono presenti anamnesi tiroidea o alterazioni del TSH
- Quando si valuta una tiroidite post-partum
- Prima di iniziare farmaci che possono alterare la funzione tiroidea (amiodarone, litio)
- Quando è presente familiarità per malattia tiroidea autoimmune
Frequently Asked Questions
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