PDW

Ampiezza di distribuzione piastrinica

Complete Blood Count

Last reviewed: April 7, 2026. Source approach: standard laboratory interpretation context, general medical reference material, and public-health or clinical guidance where relevant.

What is Ampiezza di distribuzione piastrinica?

L'ampiezza di distribuzione piastrinica, PDW, misura la variazione nella dimensione delle piastrine nel campione di sangue, in modo analogo a come l'RDW misura la variazione delle dimensioni dei globuli rossi. Si esprime in percentuale o in femtolitri, a seconda dell'analizzatore, e riflette l'eterogeneità della popolazione piastrinica circolante. Un PDW basso significa che le piastrine hanno dimensioni uniformi, mentre un PDW alto indica un'ampia gamma di dimensioni, da piastrine piccole e invecchiate a piastrine grandi, giovani e appena rilasciate, fino a possibili piastrine giganti.

Il PDW viene calcolato a partire dalla curva di distribuzione del volume piastrinico generata dagli analizzatori ematologici automatici ed è riportato insieme al conteggio piastrinico e all'MPV. In condizioni normali, i megacariociti del midollo osseo rilasciano piastrine di dimensioni relativamente costanti, producendo una distribuzione stretta. Quando il midollo viene stimolato ad aumentare la produzione piastrinica, per esempio in risposta a distruzione o consumo periferico, rilascia una quota maggiore di piastrine grandi e immature, allargando la distribuzione. Al contrario, la soppressione midollare può produrre piastrine uniformemente piccole con un PDW ristretto. L'interesse clinico per il PDW è cresciuto insieme a quello per l'MPV, perché aggiunge un'altra dimensione all'analisi piastrinica.

Why It Matters

Il PDW completa il conteggio piastrinico e l'MPV fornendo informazioni sulla variabilità delle dimensioni piastriniche. Un PDW alto combinato con MPV alto e conta piastrinica bassa suggerisce fortemente una distruzione piastrinica attiva con risposta compensatoria del midollo osseo, come nella porpora trombocitopenica immune, ITP. Questo quadro aiuta a distinguere le cause distruttive dall'insufficienza midollare, in cui il PDW tende a essere normale o basso. Il PDW ha anche mostrato utilità come marcatore infiammatorio e prognostico: è stato associato a sepsi, sindromi coronariche acute, preeclampsia e diversi tipi di cancro. Come l'MPV, fornisce informazioni diagnostiche aggiuntive praticamente senza costi extra, perché viene già misurato di routine dall'analizzatore ematologico.

Normal Reference Ranges

GroupRangeUnit
Adulti9–17%
Adulti (scala alternativa)8.3–56.6fL

Reference ranges may vary by laboratory. Always compare results to the ranges provided by your testing facility.

What High PDW Levels Mean

Common Causes

  • Porpora trombocitopenica immune, ITP
  • Disturbi mieloproliferativi, come trombocitemia essenziale
  • Sepsi e coagulazione intravascolare disseminata
  • Anemia megaloblastica, da carenza di B12 o folati
  • Sindromi coronariche acute

Possible Symptoms

  • Lividi e sanguinamento, se il conteggio piastrinico è basso
  • Petecchie o porpora
  • Sintomi legati alla condizione sottostante
  • Può essere asintomatico quando il conteggio piastrinico è normale

What to do: Un PDW elevato va interpretato insieme al conteggio piastrinico e all'MPV. Se il conteggio è basso con PDW e MPV elevati, bisogna considerare trombocitopenie da distruzione e valutarle con striscio di sangue periferico, anticorpi anti-piastrine e, in alcuni casi, biopsia del midollo osseo. Nel contesto della sepsi è utile controllare i parametri della coagulazione, come PT, aPTT, D-dimero e fibrinogeno. Se il PDW è alto con un conteggio piastrinico normale o elevato, vanno considerati disturbi mieloproliferativi tramite test per la mutazione JAK2 e valutazione ematologica.

What Low PDW Levels Mean

Common Causes

  • Soppressione del midollo osseo, per chemioterapia o radioterapia
  • Anemia aplastica
  • Ipersplenismo con sequestro piastrinico uniforme
  • Variazione normale, con produzione piastrinica uniforme

Possible Symptoms

  • Sintomi della condizione midollare sottostante, se presente
  • Un PDW basso da solo in genere non ha rilevanza clinica
  • Sintomi emorragici se associato a conta piastrinica bassa

What to do: Un PDW basso isolato raramente rappresenta un problema clinico. Se è accompagnato da conta piastrinica bassa e MPV basso, suggerisce una ridotta produzione midollare e può giustificare una valutazione del midollo osseo. È opportuno rivedere i farmaci alla ricerca di agenti mielosoppressori. Se tutti gli indici piastrinici sono normali, non è necessario un monitoraggio specifico del solo PDW. Assicurati che il campione sia stato analizzato tempestivamente, perché un ritardo in EDTA può alterare gli indici piastrinici.

When Is PDW Testing Recommended?

  • Come parte di un emocromo di routine, perché la maggior parte degli analizzatori moderni lo riporta automaticamente
  • Quando si valuta la causa di una trombocitopenia insieme all'MPV
  • Quando si indagano neoplasie mieloproliferative
  • Quando si valutano stati infiammatori o settici

Frequently Asked Questions

PDW e RDW misurano lo stesso concetto, cioè la variabilità delle dimensioni, ma per tipi cellulari diversi. L'RDW misura la variazione delle dimensioni dei globuli rossi, cioè l'anisocitosi, mentre il PDW misura la variazione delle dimensioni piastriniche. Entrambi derivano dalla curva di distribuzione del volume delle rispettive popolazioni cellulari. L'RDW è ampiamente usato per classificare le anemie, per esempio per distinguere carenza di ferro e talassemia. Il PDW viene usato insieme all'MPV per valutare produzione e distruzione piastrinica. Sia RDW elevato sia PDW elevato sono stati associati a infiammazione ed esiti clinici peggiori, suggerendo che una maggiore variabilità delle dimensioni cellulari sia un marcatore generale di stress fisiologico che coinvolge il midollo osseo.
Il PDW presenta diversi limiti che ne influenzano l'affidabilità clinica. Innanzitutto, i valori di PDW non sono completamente standardizzati tra i diversi analizzatori ematologici: ogni produttore usa algoritmi e scale di refertazione leggermente diversi, percentuale contro femtolitri, rendendo difficili i confronti tra laboratori. In secondo luogo, il PDW è sensibile a variabili pre-analitiche: ritardo nell'analisi, variazioni di temperatura e aggregazione piastrinica possono modificarne il valore. Infine, gli intervalli di riferimento variano da laboratorio a laboratorio. Nonostante questi limiti, la ricerca mostra pattern abbastanza coerenti, come PDW elevato nella ITP rispetto a valori normali nell'anemia aplastica, o PDW elevato come marcatore infiammatorio. La sua utilità maggiore è spesso nel monitoraggio longitudinale nello stesso laboratorio più che come valore diagnostico isolato.
Diversi studi hanno osservato che un PDW elevato all'inizio o a metà della gravidanza può agire come marcatore precoce di futura preeclampsia. Nella preeclampsia, la disfunzione endoteliale e i fattori placentari aumentano l'attivazione e il consumo piastrinico, innescando una produzione compensatoria di piastrine più grandi e giovani e ampliando la distribuzione delle dimensioni. Una revisione sistematica ha rilevato che il PDW era significativamente più alto nelle donne che sviluppavano preeclampsia rispetto a quelle con gravidanze normali, con cambiamenti rilevabili prima della comparsa dei sintomi clinici. Tuttavia, il PDW da solo non è abbastanza sensibile né specifico per uno screening clinico ed è meglio interpretarlo come parte di un pannello che includa conta piastrinica, MPV e altri biomarcatori, come il rapporto sFlt-1/PlGF.

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PLTPiastrineMPVVolume piastrinico medioPCTPiastrinocritoRDWAmpiezza di distribuzione eritrocitaria

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