LDH

Laktatdehydrogenase

Stoffwechselpanel

Zuletzt geprüft: 7. April 2026. Quellenansatz: Standardkontext zur Laborinterpretation, allgemeine medizinische Referenzmaterialien sowie öffentliche Gesundheits- oder klinische Leitlinien, sofern relevant.

Was ist Laktatdehydrogenase?

Laktatdehydrogenase (LDH) ist ein zytoplasmatisches Enzym, das in praktisch jeder lebenden Körperzelle vorkommt. Es katalysiert die reversible Umwandlung von Laktat in Pyruvat unter gleichzeitiger Umwandlung von NADH und NAD+, ein entscheidender Schritt in der anaeroben Glykolyse und Glukoneogenese. LDH liegt als Tetramer aus zwei Untereinheitentypen vor – M (Muskel) und H (Herz) –, die fünf verschiedene Isoenzyme bilden: LDH-1 (H4, vorherrschend in Herz und roten Blutkörperchen), LDH-2 (H3M1, im retikuloendothelialen System), LDH-3 (H2M2, in Lunge und anderen Geweben), LDH-4 (HM3, in Nieren und Pankreas) und LDH-5 (M4, vorherrschend in Leber und Skelettmuskulatur).

Da LDH in so vielen Geweben vorkommt, ist eine erhöhte Gesamt-LDH ein unspezifischer Marker für Zellschädigung oder Zelluntergang. Werden Zellen verletzt oder zerstört – etwa durch Trauma, Ischämie, Hämolyse oder Malignität –, wird LDH in den Blutkreislauf freigesetzt. Zwar kann eine isolierte Gesamt-LDH die Ursache der Gewebeschädigung nicht lokalisieren, doch eine Isoenzymdifferenzierung oder die Korrelation mit anderen Biomarkern kann helfen, das betroffene Organ einzugrenzen. LDH wird in der Onkologie häufig zur Beurteilung der Tumorlast und des Therapieansprechens, in der Hämatologie zur Einschätzung hämolytischer Anämien und als Prognosemarker bei Erkrankungen von Lymphomen bis hin zur COVID-19-Pneumonie eingesetzt.

Warum der Wert wichtig ist

LDH fungiert als allgemeiner Marker für Gewebeschädigung im gesamten Körper. Stark erhöhte LDH-Werte sind typisch für hämolytische Anämien, megaloblastäre Anämien, ausgedehnte metastasierte Krebserkrankungen und Lymphome, wo sie mit Tumorlast und Prognose korrelieren. In der Onkologie ist LDH Bestandteil prognostischer Scores wie des International Prognostic Index bei Lymphomen. Erhöhte LDH ist außerdem ein wichtiger Marker bei Pneumocystis-Pneumonie, Lungenembolie und schwerem COVID-19, wo sie die Lungenschädigung widerspiegelt und mit einem schlechteren Verlauf assoziiert ist. Aufgrund ihrer ubiquitären Verteilung ist LDH am nützlichsten, wenn sie zusammen mit organspezifischen Markern interpretiert wird.

Normale Referenzbereiche

GruppeBereichEinheit
Erwachsene120–246U/L
Kinder (2–12 Jahre)120–300U/L
Säuglinge (0–2 Jahre)180–430U/L
Neugeborene290–775U/L

Referenzbereiche können je nach Labor variieren. Vergleichen Sie Ihre Ergebnisse immer mit den Bereichen Ihres Testlabors.

Was hohe LDH-Werte bedeuten

Häufige Ursachen

  • Hämolytische Anämie (autoimmun, mechanisch oder hereditär)
  • Megaloblastäre Anämie (Vitamin-B12- oder Folatmangel)
  • Lymphom, Leukämie oder andere Malignome
  • Myokardinfarkt
  • Lungenembolie oder Lungeninfarkt
  • Lebererkrankung (Hepatitis, Zirrhose)
  • Schädigung der Skelettmuskulatur oder Rhabdomyolyse
  • Pneumocystis-Pneumonie oder schweres COVID-19
  • Gewebeischämie oder Infarkt jedes Organs
  • In-vitro-Hämolyse (falsch hohe Werte durch fehlerhafte Blutabnahme)

Mögliche Symptome

  • Die Symptome hängen von der Ursache ab – eine LDH-Erhöhung selbst verursacht keine Beschwerden
  • Müdigkeit, Ikterus und dunkler Urin, wenn Hämolyse die Ursache ist
  • Brustschmerzen und Atemnot bei kardialen oder pulmonalen Ursachen
  • Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Lymphknotenschwellung bei Lymphom
  • Muskelschmerzen und Schwäche bei Rhabdomyolyse

Was zu tun ist: Eine erhöhte LDH erfordert immer die Einordnung in den klinischen Kontext, um die Ursache zu finden. Ärztlich können LDH-Isoenzyme, peripherer Blutausstrich, Haptoglobin, Retikulozytenzahl, Bilirubin und Leberenzyme bestimmt werden, um die Differenzialdiagnose einzugrenzen. Bei Verdacht auf eine Malignität sind Bildgebung und weitere Diagnostik notwendig. Es sollte sichergestellt werden, dass die Probe bei der Abnahme nicht hämolytisch geworden ist, da dies eine häufige Ursache falsch hoher LDH-Werte ist. Wiederholungsmessungen können zur Überwachung von Krankheitsaktivität oder Therapieansprechen dienen.

Was niedrige LDH-Werte bedeuten

Häufige Ursachen

  • Genetischer LDH-Mangel (seltene Keimbahnmutationen in LDHA oder LDHB)
  • Hohe Zufuhr von Ascorbinsäure (Vitamin C), die den Test beeinflussen kann
  • Oxalataufnahme (selten)

Mögliche Symptome

  • Ein LDH-A-Mangel kann belastungsinduzierte Myoglobinurie und Muskelkrämpfe verursachen
  • Ein LDH-B-Mangel ist typischerweise asymptomatisch
  • Die meisten Menschen mit niedriger LDH haben keine Symptome

Was zu tun ist: Eine niedrige LDH ist selten und meist klinisch ohne Bedeutung. Bei persistierend niedrigen Werten kann insbesondere bei belastungsabhängigen Muskelsymptomen eine genetische Testung auf einen Mangel an LDH-Untereinheiten erwogen werden. Eine Störung der Messung durch hochdosierte Vitamin-C-Supplemente sollte ausgeschlossen werden. Eine spezifische Behandlung ist in der Regel nicht erforderlich.

Wann wird ein LDH-Test empfohlen?

  • Zur Überwachung des Therapieansprechens bei Lymphomen oder anderen Krebserkrankungen
  • Bei Verdacht auf hämolytische Anämie (zusammen mit Haptoglobin und Retikulozytenzahl)
  • Als Teil der Abklärung ungeklärter Gewebe- oder Organschädigung
  • Bei Verdacht auf Pneumocystis-Pneumonie oder schwere Pneumonie
  • Zur Überwachung der Krankheitsschwere bei stationären Patientinnen und Patienten

Häufig gestellte Fragen

Eine Hämolyse während der Blutabnahme – etwa durch schwierige Venenpunktion, eine zu kleine Nadel oder starkes Schütteln der Probe – setzt LDH aus roten Blutkörperchen frei und kann das Ergebnis fälschlich erhöhen. Ist Ihr LDH-Wert unerwartet hoch und vermerkt das Labor eine Hämolyse, sollte die Blutabnahme mit sorgfältiger Technik wiederholt werden, bevor die Erhöhung einer Erkrankung zugeschrieben wird.
Nein. LDH ist ein unspezifischer Marker für Zellumsatz und Gewebeschädigung. Stark erhöhte LDH-Werte können zwar auf eine hohe Tumorlast hinweisen – besonders bei Lymphomen, Keimzelltumoren und metastasierten Erkrankungen –, doch auch viele gutartige Zustände erhöhen LDH. LDH wird als prognostischer Marker zusammen mit Bildgebung und Biopsie eingesetzt, nicht als eigenständiger diagnostischer Test.
LDH liegt in fünf Isoenzymformen (LDH-1 bis LDH-5) mit unterschiedlicher Gewebeverteilung vor. LDH-1 dominiert in Herz und roten Blutkörperchen, LDH-3 in der Lunge und LDH-5 in Leber und Skelettmuskulatur. Eine Isoenzymdifferenzierung kann helfen, die Quelle einer erhöhten Gesamt-LDH zu lokalisieren. Seit spezifischere Marker wie Troponin für Herzschäden oder ALT für Leberschäden verfügbar sind, wird die Isoenzymdiagnostik heute jedoch seltener eingesetzt.

Verwandte Biomarker

ASTAspartat-AminotransferaseALTAlanin-AminotransferaseHpHaptoglobinTBILBilirubin

Weiterführende Inhalte

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Quellen- und Prüfungsansatz

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Medizinischer Hinweis: Diese Informationen dienen nur Bildungszwecken und ersetzen keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Referenzbereiche können zwischen Laboren variieren. Besprechen Sie die Interpretation Ihrer konkreten Testergebnisse immer mit Ihrer medizinischen Fachperson.

Hinweis: SymptomGPT ist kein medizinisches Diagnosetool und ersetzt keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich immer an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal. Wenn Sie einen medizinischen Notfall haben, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an.