Cystatin C
StoffwechselpanelZuletzt geprüft: 7. April 2026. Quellenansatz: Standardkontext zur Laborinterpretation, allgemeine medizinische Referenzmaterialien sowie öffentliche Gesundheits- oder klinische Leitlinien, sofern relevant.
Was ist Cystatin C?
Cystatin C ist ein kleines Protein (13 kDa), das von allen kernhaltigen Zellen des Körpers mit konstanter Rate produziert wird. Es wird in den Glomeruli der Nieren frei filtriert und anschließend in den proximalen Tubuli fast vollständig rückresorbiert und abgebaut, sodass unter normalen Bedingungen praktisch nichts im Endurin erscheint. Da seine Produktionsrate im Vergleich zu Kreatinin relativ unabhängig von Muskelmasse, Ernährung, Geschlecht und Alter ist, gilt die Serumkonzentration von Cystatin C in bestimmten Populationen als genaueres Maß für die glomeruläre Filtrationsrate.
Cystatin C hat als alternativer oder ergänzender Biomarker zu Kreatinin zur Abschätzung der Nierenfunktion zunehmend klinische Akzeptanz gewonnen. Die CKD-EPI-2021-Gleichungen umfassen sowohl Cystatin-C-basierte als auch kombinierte Kreatinin-Cystatin-C-Formeln. Cystatin C ist besonders wertvoll, wenn eine Kreatinin-basierte eGFR unzuverlässig sein kann – etwa bei sehr wenig oder sehr viel Muskelmasse, bei älteren Menschen, Kindern, Lebererkrankungen oder wenn eine ethnieunabhängige Messung bevorzugt wird. Es kann außerdem eine frühe Nierenfunktionsstörung erkennen, bevor Kreatinin ansteigt, da es GFR-Veränderungen im leicht verminderten Bereich (eGFR 60–90) sensitiver widerspiegelt.
Warum der Wert wichtig ist
Cystatin C ermöglicht eine von der Muskelmasse unabhängige Beurteilung der Nierenfunktion, die in vielen Populationen genauer sein kann als Kreatinin allein. Es erkennt milde Nierenfunktionsstörungen früher und verbessert die Risikostratifizierung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sterblichkeit. Kombinierte Kreatinin-Cystatin-C-Gleichungen liefern die präzisesten eGFR-Schätzungen. Erhöhtes Cystatin C ist bei älteren Menschen außerdem ein unabhängiger Prädiktor für Herzinsuffizienz, Schlaganfall und Tod und deutet darauf hin, dass es über die Nierenfunktion hinaus auch die systemische Gefäßgesundheit widerspiegelt.
Normale Referenzbereiche
| Gruppe | Bereich | Einheit |
|---|---|---|
| Erwachsene | 0.56–0.98 | mg/L |
| Ältere Erwachsene (>60 Jahre) | 0.63–1.21 | mg/L |
| Kinder (1–17 Jahre) | 0.50–0.95 | mg/L |
Referenzbereiche können je nach Labor variieren. Vergleichen Sie Ihre Ergebnisse immer mit den Bereichen Ihres Testlabors.
Was hohe CysC-Werte bedeuten
Häufige Ursachen
- Verminderte glomeruläre Filtrationsrate (jede Ursache einer CKD)
- Akute Nierenschädigung
- Hochdosierte Kortikosteroidtherapie
- Hyperthyreose (erhöht die Cystatin-C-Produktion)
- Systemische Entzündung oder Malignität
- Adipositas
Mögliche Symptome
- Die Symptome entsprechen denen der zugrunde liegenden Nierenerkrankung
- Müdigkeit und Schwäche
- Ödeme (Schwellungen)
- Veränderungen der Urinmenge oder des Urinmusters
- Übelkeit und Appetitverlust
Was zu tun ist: Erhöhtes Cystatin C sollte Anlass für eine Bewertung der Nierenfunktion mit einer kombinierten Kreatinin-Cystatin-C-eGFR, einer Urinuntersuchung und einem Albumin-Kreatinin-Quotienten im Urin geben. Auch die Schilddrüsenfunktion sollte überprüft werden, da Hyperthyreose Cystatin C unabhängig von der Nierenfunktion erhöhen kann. Ebenso sollte eine Kortikosteroidtherapie berücksichtigt werden. Wenn eine Nierenerkrankung bestätigt wird, richtet sich das weitere Vorgehen nach den üblichen CKD-Leitlinien, einschließlich Blutdruckkontrolle, Behandlung der Grunderkrankung und ggf. Überweisung zur Nephrologie.
Was niedrige CysC-Werte bedeuten
Häufige Ursachen
- Hypothyreose (verminderte Cystatin-C-Produktion)
- Im Allgemeinen klinisch weniger bedeutsam als hohe Werte
Mögliche Symptome
- Niedriges Cystatin C selbst verursacht keine Symptome
- Eventuelle Beschwerden hängen mit der zugrunde liegenden Erkrankung zusammen, z. B. einer Hypothyreose
Was zu tun ist: Niedriges Cystatin C ist ungewöhnlich und in der Regel klinisch kein Problem. Wenn die Schilddrüsenfunktion nicht kürzlich überprüft wurde, kann ein Screening auf Hypothyreose sinnvoll sein. Ein sehr niedriges Cystatin C bei normalem Kreatinin kann auch einfach eine sehr gute Nierenfunktion widerspiegeln, insbesondere bei jungen, gesunden Menschen.
Wann wird ein CysC-Test empfohlen?
- Wenn eine Kreatinin-basierte eGFR ungenau sein könnte (extreme Muskelmasse, Amputierte, ältere Menschen)
- Zur Bestätigung, wenn die Kreatinin-basierte eGFR grenzwertig ist
- Wenn eine ethnieunabhängige Schätzung der Nierenfunktion bevorzugt wird
- Zur kardiovaskulären Risikostratifizierung bei älteren Erwachsenen
- Zur Überwachung der Nierenfunktion bei pädiatrischen Patientinnen und Patienten
Häufig gestellte Fragen
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Quellen- und Prüfungsansatz
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