PDW

Thrombozytenverteilungsbreite

Großes Blutbild

Zuletzt geprüft: 7. April 2026. Quellenansatz: Standardkontext zur Laborinterpretation, allgemeine medizinische Referenzmaterialien sowie öffentliche Gesundheits- oder klinische Leitlinien, sofern relevant.

Was ist Thrombozytenverteilungsbreite?

Die Thrombozytenverteilungsbreite (PDW) misst die Größenvariation der Thrombozyten in Ihrer Blutprobe, ähnlich wie RDW die Größenvariation roter Blutkörperchen misst. Sie wird je nach Analysegerät als Prozentwert oder in Femtolitern angegeben und spiegelt die Heterogenität der zirkulierenden Thrombozytenpopulation wider. Ein niedriges PDW bedeutet, dass die Thrombozyten in ihrer Größe weitgehend einheitlich sind, während ein hohes PDW eine große Spannweite von kleinen, alten bis zu großen, jungen, frisch freigesetzten und möglicherweise riesigen Thrombozyten anzeigt.

PDW wird aus der Thrombozytenvolumenverteilungskurve automatisierter Hämatologieanalysatoren berechnet und zusammen mit der Thrombozytenzahl und dem MPV berichtet. Unter normalen Bedingungen setzen Megakaryozyten im Knochenmark Thrombozyten relativ gleichmäßiger Größe frei, was zu einer schmalen Verteilung führt. Wird das Knochenmark zu einer gesteigerten Thrombozytenproduktion angeregt – etwa als Reaktion auf peripheren Verbrauch oder Abbau –, werden vermehrt große, unreife Thrombozyten freigesetzt, wodurch sich die Verteilung verbreitert. Umgekehrt kann eine Knochenmarksuppression zu gleichmäßig kleinen Thrombozyten mit niedrigem PDW führen. Das klinische Interesse an PDW ist parallel zu MPV gewachsen, weil es der Thrombozytenanalyse eine zusätzliche Dimension verleiht.

Warum der Wert wichtig ist

PDW ergänzt Thrombozytenzahl und MPV, indem es Informationen über die Variabilität der Thrombozytengröße liefert. Ein hohes PDW in Kombination mit hohem MPV und niedriger Thrombozytenzahl spricht stark für einen aktiven Thrombozytenabbau bei kompensatorischer Knochenmarksreaktion, wie bei einer Immunthrombozytopenie (ITP). Dieses Muster hilft, destruierende Ursachen von einem Knochenmarkversagen zu unterscheiden, bei dem PDW eher normal oder niedrig ist. PDW zeigt außerdem Potenzial als Entzündungs- und Prognosemarker – erhöhte Werte wurden mit Sepsis, akuten Koronarsyndromen, Präeklampsie und verschiedenen Krebsarten in Verbindung gebracht. Wie MPV liefert PDW zusätzliche diagnostische Informationen, die im Grunde kostenlos sind, weil der Wert vom Analysegerät ohnehin mitgemessen wird.

Normale Referenzbereiche

GruppeBereichEinheit
Erwachsene9–17%
Erwachsene (alternative Skala)8.3–56.6fL

Referenzbereiche können je nach Labor variieren. Vergleichen Sie Ihre Ergebnisse immer mit den Bereichen Ihres Testlabors.

Was hohe PDW-Werte bedeuten

Häufige Ursachen

  • Immunthrombozytopenische Purpura (ITP)
  • Myeloproliferative Störungen (essenzielle Thrombozythämie)
  • Sepsis und disseminierte intravasale Gerinnung
  • Megaloblastäre Anämie (B12- oder Folsäuremangel)
  • Akute Koronarsyndrome

Mögliche Symptome

  • Blutergüsse und Blutungen (bei niedriger Thrombozytenzahl)
  • Petechien oder Purpura
  • Beschwerden im Zusammenhang mit der Grunderkrankung
  • Bei normaler Thrombozytenzahl möglicherweise symptomlos

Was zu tun ist: Ein erhöhtes PDW sollte zusammen mit Thrombozytenzahl und MPV interpretiert werden. Ist die Thrombozytenzahl bei hohem PDW und MPV niedrig, sollten destruierende Thrombozytopenien in Betracht gezogen und mit peripherem Blutausstrich, Antithrombozytenantikörpern und gegebenenfalls Knochenmarkbiopsie abgeklärt werden. Im Rahmen einer Sepsis sollten Gerinnungsparameter (PT, aPTT, D-Dimer, Fibrinogen) bestimmt werden. Ist PDW bei normaler oder erhöhter Thrombozytenzahl erhöht, sollten myeloproliferative Erkrankungen mit JAK2-Mutationsanalyse und hämatologischer Vorstellung erwogen werden.

Was niedrige PDW-Werte bedeuten

Häufige Ursachen

  • Knochenmarksuppression (Chemotherapie, Bestrahlung)
  • Aplastische Anämie
  • Hypersplenismus mit gleichmäßiger Thrombozytensequestration
  • Normale Variation – gleichmäßige Thrombozytenproduktion

Mögliche Symptome

  • Beschwerden einer zugrunde liegenden Knochenmarkerkrankung, falls vorhanden
  • Ein niedriges PDW allein ist typischerweise klinisch nicht bedeutsam
  • Blutungssymptome, wenn gleichzeitig eine niedrige Thrombozytenzahl vorliegt

Was zu tun ist: Ein niedriges PDW isoliert betrachtet ist selten klinisch relevant. Bei gleichzeitig niedriger Thrombozytenzahl und niedrigem MPV spricht es für eine gestörte Knochenmarksproduktion und kann eine Knochenmarkdiagnostik erforderlich machen. Medikamente sollten auf knochenmarktoxische Wirkungen überprüft werden. Sind alle Thrombozytenindizes normal, ist für PDW allein keine spezielle Verlaufskontrolle notwendig. Achten Sie darauf, dass die Probe zeitnah analysiert wurde, da verzögerte EDTA-Analysen Thrombozytenindizes beeinflussen können.

Wann wird ein PDW-Test empfohlen?

  • Als Teil eines routinemäßigen großen Blutbilds (von den meisten modernen Analysegeräten automatisch berichtet)
  • Bei der Abklärung der Ursache einer Thrombozytopenie zusammen mit MPV
  • Bei der Untersuchung myeloproliferativer Neoplasien
  • Bei der Einschätzung entzündlicher oder septischer Zustände

Häufig gestellte Fragen

PDW und RDW messen dasselbe Grundprinzip – Größenvariabilität –, aber für unterschiedliche Blutzelltypen. RDW misst die Variation der Erythrozytengröße (Anisozytose), während PDW die Variation der Thrombozytengröße misst. Beide Werte werden aus der Volumenverteilungskurve ihrer jeweiligen Zellpopulation abgeleitet. RDW wird häufig zur Klassifikation von Anämien verwendet (z. B. zur Unterscheidung von Eisenmangel und Thalassämie). PDW wird zusammen mit MPV zur Beurteilung von Thrombozytenproduktion und -abbau eingesetzt. Sowohl ein erhöhtes RDW als auch ein erhöhtes PDW wurden mit Entzündung und schlechten klinischen Verläufen in Verbindung gebracht, was darauf hindeutet, dass eine erhöhte Zellgrößenvariabilität ein allgemeiner Marker für physiologischen Stress ist, der das Knochenmark beeinflusst.
PDW hat Einschränkungen, die seine klinische Zuverlässigkeit beeinflussen. Erstens sind PDW-Werte zwischen verschiedenen Hämatologieanalysegeräten nicht standardisiert – jeder Hersteller verwendet leicht unterschiedliche Algorithmen und Skalen (Prozent vs. Femtoliter), was laborübergreifende Vergleiche erschwert. Zweitens ist PDW empfindlich gegenüber präanalytischen Einflussfaktoren: verzögerte Probenanalyse, Temperaturänderungen und Thrombozytenverklumpung können die Werte verändern. Drittens variieren die Referenzbereiche von Labor zu Labor. Trotz dieser Grenzen zeigt PDW in Studien konsistente Muster – erhöht bei ITP im Vergleich zu normal bei aplastischer Anämie, und erhöht als Entzündungsmarker. Am nützlichsten ist PDW bei der Verlaufskontrolle im selben Labor und weniger als isolierter Einzelwert.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass ein erhöhtes PDW in der frühen bis mittleren Schwangerschaft ein früher Marker für eine sich entwickelnde Präeklampsie sein kann. Bei Präeklampsie führen endotheliale Dysfunktion und plazentare Faktoren zu erhöhter Thrombozytenaktivierung und -verbrauch, was eine kompensatorische Produktion größerer, jüngerer Thrombozyten auslöst und die Verteilung verbreitert. Eine systematische Übersichtsarbeit fand, dass das PDW bei Frauen mit späterer Präeklampsie signifikant höher war als bei Frauen mit normal verlaufender Schwangerschaft und dass die Veränderungen schon vor klinischen Symptomen nachweisbar sein konnten. Für ein klinisches Screening ist PDW allein jedoch weder sensitiv noch spezifisch genug – am besten wird es als Teil eines Panels mit Thrombozytenzahl, MPV und anderen Biomarkern (sFlt-1/PlGF-Verhältnis) zur Präeklampsierisikobeurteilung genutzt.

Verwandte Biomarker

PLTThrombozytenMPVMittleres ThrombozytenvolumenPCTThrombokritRDWErythrozytenverteilungsbreite

Quellen- und Prüfungsansatz

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Medizinischer Hinweis: Diese Informationen dienen nur Bildungszwecken und ersetzen keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Referenzbereiche können zwischen Laboren variieren. Besprechen Sie die Interpretation Ihrer konkreten Testergebnisse immer mit Ihrer medizinischen Fachperson.

Hinweis: SymptomGPT ist kein medizinisches Diagnosetool und ersetzt keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich immer an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal. Wenn Sie einen medizinischen Notfall haben, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an.